Последние несколько месяцев я сотрудничаю с руководителем регионального отделения всероссийской Ассоциации онкологических пациентов “Здравствуй” Оксаной Келехсаевой, которая регулярно организует консультации ведущих специалистов онкологов.
⠀
Мы решили, что будет правильно дополнить онкологическую историю иммунологической и аллергологической. К тому же, как специалист из центрального региона, я интересуюсь работой службы иммунологии и аллергологии на местах. Соответственно, когда появилась возможность приехать и увидеть, как работает Центр аллергологии и иммунологии в КБР, и проконсультировать больных, я, конечно же, согласился.
⠀
Это важный регион РФ, и необходимо иметь представление о том, что мы можем ждать от него при запуске программы по расширенному неонатальному скринингу (тесты на врожденные заболевания, первичный иммунодефицит, иммунодефицитные состояния), который планируется запустить в 2023 году.
⠀
Это мой первый визит в Нальчик, Кабардино-Балкарию, и я хотел бы увидеть многое, посетить водопады и горы. Но, к сожалению, у меня есть только один день, за который я все же успел принять более 30 пациентов, записавшихся предварительно на приём.
Мне было приятно помочь им и услышать столько добрых слов в свой адрес.
⠀
Я остался очень доволен оказанным мне тёплым приёмом, состоянием и работой Центра аллергологии и иммунологии КБР.

Такого рода визиты очень важны. Надеюсь я буду приезжать в республику и дальше, на регулярной основе. Потому что помощь узкопрофильных специалистов абсолютно необходима пациентам.

Тайны иммунитета. Как определить уровень здоровья
⠀
Большинство заболеваний действительно связано с иммунитетом. Однако мы часто принимаем за болезнь реакцию иммунитета на вторжение возбудителя. Ведь заложенный нос, высокую температуру и красное горло провоцируют именно клетки иммунитета. Если бы иммунитет не предупреждал нас таким образом, вирусы и бактерии спокойно распространялись бы себе по организму. А эти неприятные симптомы говорят о том, что иммунная система борется.
⠀
Если человек болеет ОРВИ без температуры, то это не всегда значит, что его иммунитет ослаблен. Всё зависит от вирусной нагрузки. Если она невелика, иммунитет справится с инфекцией быстро. Но если вирусов много, ему придётся реагировать более агрессивно: формировать воспаление, повышать температуру тела.
⠀
При аллергии на пыльцу иммунная система выдаёт гиперреакцию на стандартное раздражение, которое обычный организм не замечает. В отношении иммунитета неправильно оперировать такими понятиями, как «сильный» и «слабый». Иммунитет должен быть адекватным. В основе лежит вовсе не сила иммунного ответа. И это, кстати, продемонстрировал COVID‑19. Люди погибали не от вируса, а от цитокинового шторма – избыточной реакции иммунной системы на возбудителя.
⠀
У больных раком иммунитет скорее «невнимательный»: у него нарушена функция контроля, поэтому он не замечает распространения опухолевых клеток. Плюс включается фактор коморбидности – сопутствующих отягощающих факторов. Например, при диабете и некоторых других болезнях риск развития рака повышается.
⠀
❓ Как понять, что иммунитету нужна помощь? По частоте заболеваний?
⠀
Нет. Важно не то, как часто человек болеет, а насколько тяжело, как быстро выздоравливает, возникают ли в результате осложнения. Например, когда ребёнок впервые попадает в коллектив (детский сад, школу), он неизбежно заболевает, ведь его организм сталкивается с огромным количеством микроорганизмов (вирусы, бактерии). Частота вирусных инфекций у человека, попавшего в новую среду, не имеет значения. А вот частые бактериальные инфекции должны настораживать. Если в течение года хотя бы 2 раза возникают гнойные ангины, отиты, пневмонии – это уже вопросы к иммунитету.
⠀
Часто болеющие дети (ЧБД) – это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения. Температура 37,1–37,2°, особенно у активных детей под вечер, – это норма. Важнее состояние ребёнка. Если он вялый, у него плохой аппетит, тогда даже температура 36,4° меня как иммунолога не успокаивает. Кстати, примерно у 40% детей из группы ЧБД выявляют недиагностированную бронхиальную астму. Такие малыши постоянно подкашливают, а кашель – один из вариантов бронхиальной обструкции (сужение бронхов).
⠀
❓ Астму можно перерасти?
У дошколят есть состояние, называемое гиперреактивностью бронхов. То количество аллергенов или вирусов, которое для взрослого человека пройдёт незамеченным, у такого ребёнка может вызвать отёк бронхов. С годами дыхательные пути увеличиваются в размерах, в них скапливается меньше мокроты, поэтому ребёнок реже страдает от кашля и затруднённого дыхания. Однако нельзя сказать, что все ­дети перерастают астму.
⠀
❗️ Важно!
Самостоятельное бездумное повышение иммунитета ведёт к аутоиммунным заболеваниям. Самое распространённое – аутоиммунный тиреоидит, которым преимущественно болеют женщины. Или ревматоидный артрит – им слабый пол тоже болеет в 9 раз чаще, чем сильный. Зато у мужчин аутоиммунная патология протекает более остро, чем у женщин. Иммунитету нужны сбалансированное питание, достаточный сон, минимум стрессов и физическая активность.
⠀
Какие анализы помогут определить уровень иммунитета расскажу в следующем посте.

Анализы для определения уровня иммунитета
⠀
В прошлом посте мы говорили об иммунитете. Сегодня расскажу про анализы, которые помогут определить уровень иммунитета
⠀
▪️ Общий анализ крови.
По нему можно понять, есть ли хроническое воспаление. Важен не только уровень лейкоцитов, но и абсолютное количество всех клеток крови, в частности, нейтрофилов – наших защитников от инфекций. У малышей депо этих клеток ещё не сформировано, и если ребёнок часто болеет и активно тратит запас нейтрофилов, то становится уязвимым перед инфекциями. Этот дисбаланс надо корректировать. Доказано, что падение уровня нейтрофилов у детей часто вызвано скрытым железо­дефицитом и недостатком витамина D.
⠀
▪️Посев из горла и полости носа.
Это исследование показано часто болеющим детям и взрослым. Оно поможет определить состояние местного, муко­зального иммунитета слизистых – часть врождённого иммунитета, на 99% отвечающего за защиту от инфекций.
⠀
▪️ Уровень иммуноглобулинов IgM и IgG.
Недорогой, но очень информативный анализ.
⠀
▪️ Анализ крови на так называемые треки и креки.
Это молекулярный вид исследования с помощью ПЦР. В крови анализируют определённые молекулы ДНК. Треки расскажут, сколько и каких T-клеток выработал костный мозг, а креки покажут уровень B‑клеток, продуцирующих антитела против инфекций. Как правило, этих данных достаточно, чтобы выяснить, надо ли лечиться и как именно.
⠀
Анализ обладает большей чувст­вительностью, чем иммунограмма, поэтому сегодня включён в программу неонатального скрининга для поиска врождённого иммуно­дефицита. К тому же иммунограмма – исследование сложное и дорогое, не все лаборатории имеют технические возможности его выполнить, не каждый врач сумеет ­интерпретировать результаты.
⠀
❓ Какие из этих анализов сдавали вы для определения уровеня иммунитета?

Тщательная подготовка к беременности – залог ее легкого течения и благополучного рождения здорового малыша. Наш постоянный эксперт – доктор Андрей Продеус @professor_prodeus подготовил свои рекомендации по поводу того, какие анализы стоит сдать женщинам, планирующим стать мамами.

✅ TORCH-инфекции
Эти инфекции особенно опасны в период беременности, и лучше заранее знать, что вы ими не болеете.

✅Мазок на флору из влагалища
Это простой способ выявить воспалительные процессы и определить состояние вашего женского здоровья.

✅Анализ для диагностики железодефицитной анемии и латентного дефицита железа
Дефицит железа негативно скажется не только на вашем состоянии, но и на развитии ребенка во внутриутробном периоде.

✅Анализ на уровень фолатов
Проверьте, хватает ли вам фолиевой кислоты (витамина B9). Она необходима клеткам иммунной системы ребенка и его очень быстро растущей нервной системе.

Расскажите, как вы готовились к беременности?
#советыдоктора_moony #советы_доктора

Добрый день, дорогие друзья!
⠀
Сегодня хочу ответить на вопросы, которые вы задавали под последними постами, особенно по лабораторной диагностике нарушений иммунитета:
⠀
❓ Можно ли сделать исследование иммунитета бесплатно?
⠀
❓Кому можно и нужно сделать анализы на иммунитет?
⠀
❓ На какие основные позиции в анализах смотрят иммунологи?
⠀
Об этом я расскажу в этом ролике.