Ребенок стал плохо есть. Что делать?
⠀
Довольно часто такой вопрос возникает на приемах. И всегда родители задают его с тревогой. Ведь, отказываясь от еды, ребенок недополучает полезные вещества, необходимые для его полноценного роста и развития.
⠀
❓Что же делать? Когда такое состояние действительно причина для опасений, а когда – всего лишь естественное временное состояние?
Давайте разбираться вместе.
⠀
Для начала: как понять, что ребенок ест достаточно? Если он растет (прибавляет в росте и весе), развивается по возрасту, здоров – очевидно, с его питанием все в порядке. При условии, что рацион сбалансированный (там достаточно белков, жиров и углеводов, нет перекоса в сторону простых углеводов) и разнообразный.
Если ребенок регулярно начинает пропускать приемы пищи, каждый раз съедает заметно меньше обычного – тогда можно говорить об ухудшении аппетита. Здесь надо смотреть, в чем причины.
⠀
1️⃣ Ребенок заболел
Если у ребенка ОРВИ или кишечная инфекция, режутся зубы – аппетит может снижаться. Не нужно в этом случае придумывать хитрые способы, чтобы накормить малыша. Главное, давайте ему достаточно пить – простую чистую воду.
Отказ от еды может быть обусловлен и какой-то серьезной патологией. В этом случае ребенок может с аппетитом начинать есть, но в процессе отказываться от еды из-за появления дискомфортных или болевых ощущений. Если стойкое ухудшение аппетита сопровождается потерей веса, проблемами со стулом, слабостью и другими симптомами нездоровья – срочно к педиатру.
⠀
2️⃣ Неправильные пищевые привычки
Если ваш ребенок просто отказывается от супа или каши, требуя взамен печенье или другие любимые «вкусняшки», с его аппетитом все в порядке. Дело в неправильных пищевых привычках.
⠀
❓Что делать? Исключить перекусы. При этом помним, что для ребенка предусмотрено 5 приемов пищи: 3 основных и 2 дополнительных. А вот между ними больше ничего быть не должно. Уберите из рациона сладости и выпечку – это еда калорийная, но «пустая» в плане микронутриентов. Позвольте ребенку проголодаться по-настоящему. Не хочет завтракать – разрешите ходить голодным до обеда. Если ребенок постоянно понемногу что-то жует, не стоит рассчитывать на хороший аппетит, когда вы всей семьей собираетесь за столом.
Не включайте телевизор или гаджеты во время еды.
⠀
3️⃣ Естественные изменения аппетита
Аппетит ребенка, как и взрослого, может испытывать естественные изменения. Например, в жару есть хочется меньше. Летом хочется иных продуктов, чем зимой. Ребенок, как и взрослый, может просто не любить какую-то еду – тогда необходимо подобрать адекватную замену.
После хорошей прогулки или активного времяпрепровождения аппетит всегда выше – мы говорим, что ребенок «нагулял аппетит». Так что побольше физической активности на свежем воздухе.
⠀
❓Как дела с аппетитом у ваших детей?

Манту и Диаскинтест

Каждый день я получаю очень много вопросов про Манту и Диаскинтест.

Совершенно замучился писать одно и то же. Поэтому снял видео, в котором мы еще раз разберемся:

❓ Что такое реакция Манту и Диаскинтест?
❓ В чем разница?
❓ Есть ли опасность инфицирования?
❓ Какие ограничения и противопоказания?
❓ Мочить или не мочить? 🤦
⠀
Обнимаю.

Капризная микробиота
⠀
Лето считается лучшим вре­менем для укрепления дет­ского иммунитета. Как сде­лать это правильно?
⠀
❓Какой главный орган иммунитета?
Костный мозг и тимус. А основное место жительства большинства иммунных клеток – кишечник. По площади мукозального иммунитета (иммунитет слизистых) он далеко обгоняет миндалины.
⠀
Слизистые оболочки – входные ворота инфекции. Именно поэтому мукозальный иммунитет так важен. Микробиота, которая формирует иммунитет слизистых, определяет здоровье человека на всю жизнь.
⠀
❓Почему именно кишечник так важен?
Вспомните, как ребёнок познаёт мир: он всё тащит в рот. То, что попадает в желудочно-кишечный тракт, сначала проходит через соляную кислоту и обеззараживается. Антигены встречаются с клетками микробиоты, и те на них тренируются, учатся их распознавать. Если животных содержать в стерильных условиях, их иммунитет становится ленивым. А нормальная микробиота поддерживает напряжённость иммунитета.
Ведь самое грязное место в организме – именно рот. Слизистая ЖКТ, начиная с полости рта, должна быть готова к вторжению болезнетворных агентов.
⠀
❓Как формируется здоровая микробиота?
Когда ребёнок рождается, он проходит по родовым путям, и его кишечник заселяется материнской микробиотой. Соответственно, малыш, который появился на свет путём кесарева сечения, имеет бедную микрофлору. Именно
с неадекватным ростом числа оперативных родов, которые часто делаются без показаний, связывают взрывной рост случаев аллергии, бронхиальной астмы и даже ожирения у детей.
⠀
❓Про- и пребиотики могут улучшить микробиоту?
Их употребление снижает число ОРВИ у детей.
Но если человек здоров
и полноценно питается
(в том числе употребляет кисломолочные продукты с живыми лактобактериями), он может без них
обойтись. Кстати, в качестве лекарств пробиотики зарегистрированы
только в России и Словении. Во всём мире они относятся к пищевым до-
бавкам или к продуктам
питания. Гораздо важнее
питаться полноценно. Когда рацион становится куцым, состав микробиоты меняется.
⠀
❓ Важна ли для микротбиоты физическая активность?
Очень. Адекватная двигательная активность улучшает моторику кишечника, а залог здоровой микрофлоры – это отсутствие запоров и поносов. Гиподинамия же снижает перистальтику.

Не морем единым
⠀
Сегодня продолжаем тему укрепления иммунитета.
⠀
❓Закаливание улучшает иммунитет? Я не против закаливания. Но если начинать с понедельника обливаться водой, толку не будет. Эта стрессовая нагрузка прямого действия на иммунитет не имеет.
Среди доказанных факторов, которые на него влияют: доношенная беременность, достаточное обеспечение будущей мамы необходимыми веществами, естественные роды, грудное вскармливание до года-полутора, вакцинация в срок. Затем – правильное сбалансированное питание и адекватное поступление витаминов и минералов (прежде всего железа и витамина D, которых не хватает двум третям
россиян).
⠀
❓Полезны ли поездки к морю,
прогулки в хвойном лесу?
Я хорошо отношусь и к морю,
и к соснам, но считать это панацеей наивно. Укрепление иммунитета – дело не 2–3 недель, а задача, которую надо решать ежедневно. К тому же отдых на море нередко сопряжён с кишечными инфекциями, перегревом, солнечными ожогами.
⠀
❓Работают ли народные рецепты для иммунитета: сухофрукт, грецкие орехи, чеснок?
Чеснок содержит аллицин. Если съесть головку, часть вирусов и бактерий в полости рта и впрямь погибнет. То же можно сказать про фиолетовые овощи-фрукты и ягоды, богатые антиоксидантами и антоцианами. Помидоры содержат ликопин, обладающий противоопухолевым действием. Другой вопрос, что никто не проводил исследований, доказывающих влияние этих продуктов на иммунитет.
⠀
Эхинацея же в Канаде и США раньше входила в список препаратов, которые выдавались бесплатно по государственной медицинской страховке. Но потом было проведено независимое исследование, доказавшее её полную бесполезность. Теперь это только БАД.
⠀
❓Есть ли препараты, которые достоверно влияют на иммунный ответ?
⠀
Да, бактериальные лизаты. Если принимать их профилактически, они снижают риск вирусных инфекций. Например, у астматиков приступы становятся реже и проходят легче. Эти средства усиливают воздействие собственной микробиоты на иммунитет.
Но их нельзя применять при температуре выше 38 градусов, иначе заболевание будет протекать ещё тяжелее.
⠀
❓Для иммунитета опасны стрессы?
Гормоны стресса хороши для решения сиюминутных задач. Но большие дозы кортизола подавляют работу иммунных клеток. Собственно, на этом эффекте основано гормональное лечение аутоиммунных заболеваний.
К тому же при стрессе человек либо перестаёт нормально питаться, либо начинает заедать тревоги. В первом случае иммунитет недополучает нужных веществ, во втором «засахаривается», иммунные клетки становятся ленивыми, не способными к подавлению болезней. Ещё стресс ухудшает качество сна. А недосып сильно вредит иммунитету, который тоже должен отдыхать.
⠀
❓Как вы укрепляете иммунитет?

На что еще проверят младенцев в России?
⠀
С будущего года в России будет расширена программа неонатального скрининга. Теперь новорожденных будут проверять не на 5, как раньше, а на 36 генетических заболеваний.
⠀
Я считаю это идеологической революцией в медицине, которую врачи пока еще не осознали. Профилактика заболеваний — проще, эффективнее и дешевле, чем лечение, правда, у нас пока мало кто этим занимается. Человек устроен так, что пока его ничего не беспокоит, он к врачу не придет. И ребенка не поведет. А задача расширения неонатального скрининга была в том, чтобы поставить подход к лечению человека с головы на ноги. То есть вместо того, чтобы лечить тяжелое генетическое заболевание, бороться с которым очень сложно, можно просто не дать ему клинически проявить себя или сделать проявления болезни, по крайней мере, минимальными.
⠀
В Америке расширенный скрининг существует уже давно, причем деньги на ветер там никто не бросает и умеют их считать. Мы же только приходим к этому.
⠀
Сейчас расширенный скрининг формально уже проводится в наших роддомах, а на самом деле — нет, ведь сегодня практикуется ранняя выписка. Мама с малышом покидают роддом уже на 3-и сутки. В этом случае они должны прийти на скрининг в поликлинику по месту жительства. Но не все спешат туда. Или это происходит, но с опозданием на месяц. А в случае, например, со спинальной мышечной атрофией (СМА), когда моторные нейроны у больного ребенка отмирают ежедневно, такое промедление может быть фатальным, поскольку эффективность запоздалого лечения сводится к нулю. А болезни обмена веществ (фенилкетонурия, например) и вовсе не проявляют себя напрямую. Такой пациент медленно деградирует, поскольку токсины отравляют его головной мозг. И когда диагноз ставится, может быть уже слишком поздно — деградация мозга необратима.
⠀
Теперь скрининг у доношенных детей будет делаться в течение 24-72 часов после рождения. У недоношенных — на 7-е сутки жизни.
⠀
Но только выявить заболевание недостаточно. Важно вовремя начать лечение. Ведь многие родители пока ничего не беспокоит — не желают лечиться сами и лечить своих детей. Врачи должны в этом случае взять с родителей пациента информированное согласие о том, что они берут ответственность за жизнь и здоровье ребенка на себя.
⠀
К сожалению, вопрос серьезной ответственности родителя у нас пока никак не регулируется. То есть у самого родителя есть все права пожаловаться на врача и даже засудить его, а у государства нет никаких прав привлечь к ответственности родителя за его преступное бездействие по отношению к его ребенку.
⠀
У нас до сих пор происходит некоторое количество детских смертей из-за того, что родители «приспали деточку», положив младенца с собой в постель. И ни одна мать еще не понесла за это уголовного наказания, хотя это не что иное, как непредумышленное убийство.
⠀
И ни одна мать не была наказана за организацию так называемых ветряночных вечеринок, где детей собирают специально, чтобы они заразились от больного ветрянкой (или корью, краснухой). Я считаю, что это уголовное преступление, которое должно квалифицироваться по статье «Предумышленное причинение вреда здоровью». Никто не знает, чем может закончиться такое заболевание. А ведь иногда ветрянка приводит к энцефалиту, а корь — к смерти.
⠀
Да, это единичные случаи, но кто может гарантировать, что молния не ударит в ваш огород. Да, может быть, это жестко, но кто-то же должен защитить детей!

Как убрать ночные кормления
⠀
С самого рождения малыш просыпается несколько раз за ночь, чтобы поесть. Поэтому мамы нередко сталкиваются с таким явлением, как хроническое недосыпание, и, конечно, хотят как можно скорее привести свой сон в норму. Нужны ли подросшему малышу ночные кормления и когда можно их убирать без ущерба для его здоровья?
⠀
Давайте посмотрим, как выглядит питание ребенка до года.
Оптимально кормить малыша грудью до полутора лет. ВОЗ рекомендует до двух, но после 18 месяцев потребность в маминой груди психологическая, а не питательная. Тем не менее, если мама работает или часто занята днем, такая потребность бывает проявлена даже больше, чем в еде.
⠀
В 6 месяцев начинают вводить прикорм. Однако основой питания ребенка до года остается грудное молоко.
Поэтому до года ночное кормление необходимо сохранять. Это дает ребенку возможность правильно развиваться, получать достаточно питательных веществ. В идеале к году ночное кормление должно быть одно. Это касается и грудничков, и малышей на искусственном вскармливании.
Поэтому убирать ночные кормления можно не раньше, чем малышу исполнится год!
⠀
Перед тем, как убирать ночные кормления у малыша в возрасте 1-1,5 года убедитесь, что он сейчас здоров, нет никаких стрессовых факторов, его ничего не беспокоит (режущиеся зубки, например), он хорошо ест днем и набирает вес.
⠀
Переход должен быть плавным, ненасильственным. Если ребенок сильно плачет, постоянно просыпается, капризничает – возможно, он пока не готов отказаться от ночных кормлений. Дело может быть даже не в еде, а в психологической потребности близкого контакта с мамой – это очень актуально, если днем мама отсутствует или у нее мало времени на общение с ребенком. Тогда ночные кормления – попытка побыть в связи с мамой, важная часть общения.
Следите за состоянием своего малыша, чтобы выбрать подходящий момент для отказа от ночных кормлений.
⠀
ЧТО ДЕЛАЕМ:
⠀
✔️Выстраиваем грамотный режим дневного питания! Днем малыш должен получать достаточно калорий и жидкости, тогда его потребность в ночной еде естественным образом уменьшится.
✔️Укладываем спать сытым. Для этого делаем за полчаса до сна легкий перекус – например, йогурт или творожок.
✔️Часто мамы малышей на ГВ используют кормление, чтобы уложить ребенка спать. Придется убирать эту связку еда – сон, если вы хотите спать всю ночь. То же касается и детей на искусственном вскармливании: разделяйте процесс еды и сна, укладывайте спать без бутылочки. Создайте ритуал отхода ко сну (купание, специальная одежда, приглушенный свет и так далее) и следуйте ему.
✔️Если ребенок проснулся через несколько часов после засыпания, не торопитесь кормить его. Сначала попробуйте его уложить без помощи груди или бутылочки: покачайте, погладьте, используйте любые свои методы. Можно дать пару глотков воды из чашки. Скорее всего, ребенок еще не голоден и уснет. Постепенно малыш станет просыпаться реже.
✔️Попробуйте укладывать малыша спать отдельно – в его кроватку, это может обеспечить более крепкий сон. И просите о помощи мужа: возможно, если именно он встанет ночью к проснувшемуся малышу (даст соску, водички, погладит или покачает), тот заснет быстрее. Особенно если днем ребенку хватает контакта с мамой.
И главное, запаситесь терпением. Возможно, у вас все будет проходить как-то по-другому. Все малыши разные, а вы лучше всех знаете своего – так что в конце концов все обязательно получится!
⠀
В комментариях поделитесь своим опытом отучения от ночных кормлений.

Конъюнктивит у малышей: виды и причины
⠀
Зрение – тот орган чувств человека, потеря которого становится настоящей трагедией в жизни человека. Ухудшение зрения помимо потери яркости мировосприятия значительно сужает социальные возможности человека, доставляя ему не только физический дискомфорт, но и проблемы психологического характера.
⠀
Сегодня в Международный день офтальмологии хочу поздравить коллег, которые занимаются изучением строения и свойств человеческого глаза, а также поиском методов профилактики и лечения глазных заболеваний и поговорить об
одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются мамы новорожденных и грудничков - конъюнктивит.
Это воспалительное заболевание глаз. Когда заболевание возникло впервые, это острая форма, если же после этого возникает снова, то носит название рецидивирующего и может перейти в хроническую форму.
⠀
❓Как не допустить этого?
Лечить конъюнктивит правильно и эффективно.
Но для начала важно понять, что конъюнктивит может возникать по разным причинам: в основном из-за бактерий, вирусов, а также заболевание может иметь аллергическую природу. В каждом из этих случаев симптоматика будет немного отличаться и лечение потребуется тоже разное.
⠀
📍Бактериальный конъюнктивит. В покрасневшем глазу видны гнойные выделения – белого, желтоватого или зеленого цвета; глазик может даже склеиваться от гноя. Обычно поражается только один глаз. Возбудители: стафилококки, стрептококки и др.
⠀
📍Вирусный конъюнктивит. Глаз краснеет и слезится. Поражаются обычно оба глаза. Вызывается различными вирусами, которые поражают слизистую.
⠀
📍Аллергический конъюнктивит. Чаще всего наблюдается при поллинозе – аллергии на цветение. Проявления похожи на вирусный конъюнктивит, наблюдается жжение в глазах, отечность и ощущение песка в глазах. Лечить в данном случае надо именно аллергический процесс.
Конъюнктивит может сопровождаться общим плохим самочувствием ребенка.
⠀
Не забывайте, что слизистая – это часть нашей иммунной системы, и эта система у детей первого года жизни еще несовершенна.
⠀
Как лечить разные виды конъюнктивита? Нужно ли идти к врачу? Читайте в следующем посте.
⠀
❓ Сталкивались ли вы с конъюнктивитом? В каком возрасте он у вас/ у ребёнка был? Какое лечение применяли?
Жду ответы в комментариях 👇

Конъюнктивит у малышей. Диагностика и лечение.
⠀
Если вы привыкли лечить воспаление глаз у детей промываниями крепким чаем, сначала прочитайте предыдущий пост о конъюнктивите. Вы узнаете, что есть несколько разных видов этого заболевания. И, в зависимости от причины, лечить их нужно тоже по-разному. Сразу скажу: чай ни в один протокол лечения не входит!
⠀
☝️Очень важно, чтобы заболевание диагностировал и лечение назначал специалист.
⠀
❓ Почему?
У новорожденных часто встречается такая проблема, как закупорка слезного канала, симптоматика схожа с конъюнктивитом. Правильный диагноз может поставить только врач.
⠀
❓ Какие исследования могут назначить?
▪️Общий анализ крови
▪️Бактериальный посев выделяемого из глаз
▪️Анализы крови на антитела к различным возбудителям
▪️Анализ крови на иммуноглобулин Е при подозрении на аллергический конъюнктивит
⠀
❗️ Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать развития осложнений. Серьезные повреждения угрожают не только роговице (что может привести к потере зрения), но и здоровью малыша в целом – при развитии вирусной инфекции.
⠀
🔹 Лечение конъюнктивита:
после определения типа конъюнктивита, специалист назначит специфическое лечение, так как для малышей список разрешенных препаратов очень ограничен и здесь очень важно следовать рекомендациям лечащего врача.
⠀
Лечитесь вовремя и будьте здоровы.

Беременность и ГВ
⠀
❓«Можно ли планировать беременность, если я сейчас кормлю грудью ребенка? Продолжать ли кормить, когда забеременею?» – такие вопросы задала мне моя постоянная читательница, и сегодня хочу ответить на них. Уверен, для многих мам ответы на эти вопросы будут актуальны.
⠀
Когда мы говорим о планировании беременности при грудном вскармливании, надо учитывать два момента – важность кормления грудью для развития ребенка и потребность в полноценном восстановлении мамы перед новой беременностью.
⠀
Оптимальный срок кормления грудью – 18 месяцев, ВОЗ рекомендует продлить кормление до 2 лет. Грудное молоко – больше чем просто еда, это и ферменты, и гормоны, и микробиота, и иммунитет. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок получил максимальную пользу от грудного молока, не планируйте наступление беременности на первые год – полтора после рождения малыша.
⠀
Тем более что в это время вам будет чем заняться. В среднем, считается, что организм женщины восстанавливается после родов за 1,5-2 года. Самый активный период перестройки и восстановления женского организма приходится на первые 3-6 месяцев. У женщины еще длительное время после родов нет менструации – нормализуется гормональный фон, восстанавливается репродуктивная система, и в целом организм работает на сбережение энергии.
⠀
❓ Почему важно восстановиться?
Чтобы выносить и родить здорового малыша. Если у вашего организма есть незакрытые потребности – вы не высыпаетесь и не успеваете нормально поесть, у вас дефициты по железу, какие-то хронические болезни обострились, – то нормальное развитие беременности будет затруднено, а значит, растут риски невынашивания и внутриутробных заболеваний.
⠀
Если вы чувствуете себя «морально готовой» к новой беременности, обязательно посетите терапевта и вашего врача-гинеколога. Убедитесь, что ваше женское здоровье в норме. Разумеется, ваш менструальный цикл должен полностью восстановиться.
⠀
❓ Что еще необходимо сделать?
▪️ Полноценно питаться и хорошо высыпаться, хорошо добавить регулярную умеренную физнагрузку (например, плавание, ежедневная зарядка).
▪️ Крайне желательно вернуться в ваш нормальный вес.
▪️ Все хронические заболевания должны быть переведены в ремиссию.
▪️ Сдать анализы, чтобы определить, нет ли анемии или латентного железодефицита. При ГВ идет активное потребление железа малышом, поэтому оно ускоренно расходуется в организме мамы. Общего анализа крови, который показывает уровень гемоглобина, будет недостаточно. Дополнительно надо сдать анализ на следующие показатели: железо в сыворотке, трансферрин, ферритин и общая железосвязывающая способность. Они покажут, есть ли запас железа в организме и насколько эффективно происходит обмен железа.
▪️ Также сдать анализы и восполнить дефициты по фолиевой кислоте и витамину D.
⠀
❓ Прекращать ли кормить грудью, когда наступила новая беременность?
Считается, что можно кормить грудью до 20 недель, при условии что ваша беременность развивается нормально – нет угрозы выкидыша, анемии и других противопоказаний, о которых вам обязательно скажет врач, ведущий беременность.
⠀
❓Вам приходилось совмещать беременность и кормление грудью? Как вы справлялись?

Кому угрожает новый вариант "Омикрона" "Рыбы"?
⠀
В Индии обнаружили новый геновариант "Омикрона". Ему присвоили название "Рыбы" в честь созвездия по аналогии с мутацией "Кентавр".
⠀
В варианте "Рыбы" обнаружили двойную мутацию в отдельном участке, которая потенциально в большей степени дает ему возможность связаться или, проще говоря, прилепиться к нашим клеткам. Потенциально такая способность делает его более заразным. Этот подвид распространяется быстрее своих предшественников на 10% в сутки.
⠀
Новый геновариант в первую очередь угрожает гражданам из группы риска: людям с хроническими заболеваниями, в частности сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, а также с болезнями почек. Любая инфекционная патология для этих пациентов утяжеляет их основное заболевание.
⠀
Вирус также остается опасным для пожилых людей. Потенциально возможное широкое распространение новой мутации по миру совершенно не обязательно должно привести к росту числа госпитализаций.
В мире многие люди переболели разными подвидами "Омикрон"-штамма, например "Стелсом" или "Кентавром". Их встреча с вирусом протекает бессимптомно.

5 ядовитых и опасных растений
⠀
На дворе последний месяц лета, но мы еще успеем провести на природе немало времени. Чтобы вы не испортили себе настроение и здоровье встречей с опасными растениями, хочу предупредить вас о них. И, конечно, особенно подвергаются риску самые любознательные и шустрые исследователи всего на свете: наши дети.

1️⃣ Борщевик
Самое нелюбимое для меня растение. Сок борщевика фототоксичен. Это значит, что если он попал на кожу или слизистые, то под воздействием солнечных лучей в этом месте возникнет болезненный ожог, кожа покроется волдырями. Если сок попадет на язык и губы, последствия будут очень неприятными, кожа просто слезет. Особенно опасно попадание сока в глаза! Да, и такое бывает. Ведь дети играют борщевиком! Ломают руками, делают подзорную трубу или «плевательную» трубку и даже берут для поделок домой. Чем младше ребенок, тем контакт с борщевиком опаснее.
⠀