Что за зверь – тиреотоксикоз?

Граждане, всем привет. Продолжаем месяц с темой щитовидки, где я рассказываю просто о сложном.

🔥 Сегодня у нас на повестке — тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Гипертиреоз — синдром, вызванный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляется он повышением содержания тиреоидных гормонов.

Глобально можно выделить тиреотоксикоз 3 типов:

✅ Продуктивный тиреотоксикоз. Возникает вследствие болезни Грейвса, когда вся щитовидка вырабатывает большое количество гормонов.

✅ Горячий узел — узел в щитовидке, который самостоятельно вырабатывает большое количество гормонов.

✅ Деструкция щитовидной железы. Клетки щитовидки разрушаются, ее содержимое выплескивается в кровоток и мы получаем тиреотоксикоз. Может возникать при воспалительных процессах — подостром тиреоидите, при аутоиммунном тиреоидите.

Лечатся они тоже по-разному.

🔺 Болезнь Грейвса
В этом случае мы можем пробовать медикаментозную терапию, потому что бывают случаи спонтанного излечения. Назначаем тиреостатики — препараты, которые блокируют функцию щитовидки и уменьшают выработку тироидных гормонов. Наблюдаем пациента 1,5-2 года, пробуем отменять тиреостатики. Если не вернулся тиреотоксикоз — радуемся, но продолжаем наблюдать. Если вернулся — тут только операция.

🔺 Узел в щитовидной железе
Это бомба замедленного действия. У нас нет прогностических данных — как активно он будет функционировать. Узел по-любому надо убирать. Только так и не иначе.

🔺 Деструкция
Можно просто понаблюдать. При необходимости снимаем болевой синдром у пациента нестероидными противовоспалительными средствами либо глюкокортикостероидами.
И просто ждем, когда этот процесс закончится. Пациент уйдет либо в эутиреоз, в нормальную функцию, либо в гипотиреоз, и тогда мы сверху будем замещать функцию щитовидной железы.

Назначать тиреостатики при деструкции нет смысла, потому что они блокируют синтез гормонов (образование новых). А когда происходит деструкция, новые гормоны и так не образовываются. Выплескивается то, что было накоплено. Что принимать тиреостатик, что не принимать — никакого эффекта не будет.

И, самое важное, никакого самолечения, самоназначения и прочего мракобесия. К доктору, дамы и господа 🙌🏻

Надеюсь, что всё разложил доступно.