Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.13K photos
556 videos
3 files
712 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
➖Записал аудиоподкаст на тему:
"Препараты для снижения веса"

- русский аналог Саксенды
- почему не стоит покупать куриные яйца в Стамбуле


❤️С 4й минуты – важное обращение

Слушайте🙏

Отправляйте тем, кому он может быть полезен.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍86🔥17❤7🤔3⚡1🙏1
Есть такие темы в медицине, где в изобилии вьются коты Базилио и лисы Алисы в белых халатах. Пациентов они воспринимают, как наивных буратин и навешивают тонны лапши, лишь бы получить от них лишнюю монету.

👉Сколько я ни борюсь с мифами и алхимиками, приходится к таким темам периодически возвращаться, чтобы уберечь ваши нервы и кошельки.

Одна из таких растиражированных тем – лишний вес и похудение при заболеваниях щитовидки:

– Вы набираете вес из-за гипертиреоза/гипотиреоза/аутоиммунного тиреоидита!
– Вы не можете похудеть из-за препаратов для щитовидной железы!
– Вам срочно нужен протокол питания на 100 страниц!

Слышали о таком?

✅Так вот, ни одно заболевание щитовидной железы вообще никогда не требует совершенно никаких ограничений в питании. Рацион абсолютно такой же, как у любого здорового человека.

Аутоиммунный протокол питания – это моя любимая чушь. Якобы с помощью подбора и исключения некоторых продуктов мы можем снизить количество антител при АИТ.

Но антитела эти и так есть как минимум у трети женщин. И живут они себе спокойно, могут никогда в жизни и не услышать про симптомы аутоиммунного тиреоидита.

Кроме того, уровень антител к тиреопероксидазе постоянно меняется, даже в течение дня. Ни питание, ни прочие факторы на это не влияют никак.

Но авторы супер-протоколов бесконечно гоняют своих пациентов сдавать антитела. Чтобы в какой-то момент поймать их снижение и удовлетворенно заявить «Вот видите, сработало! С вас 100500 тысяч».

Обман чистой воды❗️

Еще раз скажу: если у вас есть какое-либо заболевание щитовидной железы, то ваш рацион питания от рациона полностью здорового человека будет отличаться только одним – необходимостью принимать таблетку. И все.

Расскажите, какие вы знаете мифы про питание при заболеваниях щитовидной железы?
👍112❤14🙏8😁1
Нутрициологи – прекрасные и нужные специалисты. Неожиданно от меня такое слышать, да? Я обычно нутрициологов ругаю, обзываю алхимиками.

Но я категорически против только тех нутрициологов, которые перешли на сторону зла:

- Комментируют назначения врача, рекомендую отменить назначенные препараты.
- Отправляют сдавать километровые списки ненужных анализов.
- Назначают БАДы и даже лекарства.
- Ставят диагнозы.
- Запугивают молочкой/сахаром/капустой/глютеном и тому подобным.
- Расписывают сложнейшие протоколы питания, основанные на инсулиновых индексах, хлебных единицах, титрах антител, положении Меркурия и так далее.

Все логично, сфера нутрициологии никак не контролируется, делай, что хочешь! Напомню, что нутрициолог – человек без медицинского образования.

Как раз недавно была онлайн-консультация с девушкой, которой такой чудо-нутрициолог запретил есть вообще все, кроме гречки, куриной грудки и кислых ягод. А живет девушка в Италии. Представьте, вокруг паста, пицца, тирамису, свежайшие апельсины и персики, а она едет на окраину города, потому что только там продается гречка.

Девушка потеряла 4 килограмма и радость жизни. Решила взять второе мнение и попала ко мне. Я с большой радостью разрешил ей все вкусности, объяснив элементарные правила рационального питания.

Я знаю парочку нутрициологов. И это отличные специалисты, истинные энтузиасты адекватного питания.
🔥46👍24❤10👏5
Профессия нутрициолога создана в помощь и врачам, и пациентам. Очень часто у врачей элементарно нет времени объяснять правила питания и мотивировать пациента их соблюдать. Это нормально, ведь консультация по питанию должна длиться не меньше часа. Многие доктора отмахиваются «Я тут сердца спасаю, а вы мне свои щи рассказываете» и выдают распечатку со схемой питания. Пациент остается недоумевать.

И тут-то на помощь приходят нутрициологи:

- Выслушивают человека, терпеливо разбираются в его питании.
- Поддерживают морально, помогают решить эмоциональные проблемы, связанные с питанием.
- Мягко контролируют и направляют.
- Объясняют рекомендации на пальцах.
- Никак не лезут в рекомендации врача и схемы лечения.
- Подстраивают рекомендации под образ жизни и личные особенности каждого пациента.

Короче говоря, правильный нутрициолог создает универсальную систему питания, которая не вызывает страданий и будет с вами на всю жизнь.

Вы когда-нибудь обращались к нутрициологам? Как впечатления?
👍59❤17👌2💩1
🧐Насмотрелся жутких фото из-за скандала с хирургом Тимуром Хайдаровым и решил поделиться своим мнением насчет пластической хирургии.

По большому счету, косметические операции изобретены для того, чтобы сделать человека счастливее. Кто я такой, чтобы обсуждать, как люди делают свою жизнь лучше? Тем более, что для изменения формы носа или груди не придумано еще другого способа, кроме скальпеля.

Поговорю о том, что косвенно касается моей сферы деятельности – избавления от лишнего веса.

Для начала скажу, что при массивном похудении остается избыток кожи, который убирается только хирургически. Искренне сочувствую людям, которые, сбросив не один десяток килограммов, столкнулись с осложнениями на последнем шаге до стройного подтянутого тела.

Другое дело – липосакция. Могу понять, если человек стройный, ходит в зал, но не дает ему покоя бугорок жира, например, на животе. Не поддается он никаким упражнениям. И тогда человек, отдавая себе отчет о возможных последствиях, делает липосакцию, чтобы убрать ненавистные 100-200 граммов жирка.

Но массивная липосакция ради похудения вызывает у меня большие вопросы.

🔵Во-первых, за одну процедуру можно откачать 3-5 литров жира. Это максимум, безопасный для здоровья. Если избыток веса 15-20 килограммов, то это капля в море.

🔵Во-вторых, жир – это эндокринный орган, участвующий в выработке многих гормонов и важных для иммунитета веществ. Удаляя большое количество жира, мы испытываем организм на прочность и вгоняем его в тяжелый стресс.

🔵В-третьих, все страдания, боль, потраченные деньги и время на реабилитацию пройдут впустую, если человек не изменит образ жизни и питания. Жир все равно отложится, только в другом месте. Что ж получается, ходить на липосакцию, как на работу?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥52👍29❤5🤬2😢2👌1
❗️И самое-самое главное, к чему я веду. Липосакция – это костыль. Когда человек не хочет учиться рациональному питанию и что-то менять, зато хочет быстрого решения. Часто не осознавая цену, которую придется заплатить. И я сейчас не про деньги.

Образно говоря, проще, безопаснее и дешевле отбросить костыль и научиться ходить самостоятельно. То есть, научиться рационально питаться, подкорректировать эмоциональную составляющую, изменить образ жизни. Да, долго. Зато на всю жизнь. Без риска осложнений, побочных эффектов и прочих неприятных последствий.

Итак, мое мнение. Массивная липосакция и липофилинги для формирования контуров «спортивного тела» – это очень и очень спорная штука. Стоит 10, а лучше 100 раз подумать, прежде чем решаться на такое.

А ваше мнение? Задумывались о пластической операции?
👍76💯9❤5🤯2
Интересно, как вы узнали об этом телеграм-канале и подписались на него?
Anonymous Poll
6%
от друзей/знакомых
52%
из рекламы в других телеграм-каналах
12%
из IG
25%
из TikTok
4%
другое (напишу в комментариях)
❤16👍3😁3
➡️Давно не было рубрики по медицинскому ликбезу, в которой я рассказываю про интересные эндокринные патологии. Исправляюсь. Сегодня расскажу про гиперинсулинизм.

Заболевание очень редкое, так что абсолютное большинство моих подписчиков, к счастью, с ним никогда не столкнется.

👉Гиперинсулинизм – это состояние, когда бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают много, очень много инсулина. Намного больше, чем фактически нужно. Из-за этого падает уровень сахара в крови и наступают симптомы гипогликемии: потливость, сильный голод, дрожь в конечностях, слабость, учащенное сердцебиение, чувство страха, паника. Далее появляется онемение конечностей, дезориентация в пространстве, судороги. Если человеку не оказать помощь, то наступает потеря сознания и гипогликемическая кома.

Такое состояние могут вызывать врожденные нарушения в работе поджелудочной железы. Всего 1 новорожденный из 50 000 страдает от подобных генетических аномалий. Проявляется это уже в раннем возрасте, так что с такими случаями работают детские эндокринологи. Назначают препараты, помогающие держать уровень инсулина под контролем. И, конечно, частое дробное питание. Восьмичасовой перерыв в приеме пищи во время сна может привести таких пациентов к судорогам и даже коме.

❗️У взрослых гиперинсулинизм встречается при инсулиноме – опухоли поджелудочной железы. В 90% случаев они доброкачественные. Убираем опухоль – без следа проходит гиперинсулинизм.

Встречается такое состояние и у людей, которые получают инсулин извне. Но чаще при тяжелой патологии печени или почек. Но в таких случаях, когда человек на диализе или уже в реанимации, гиперинсулинизм – это меньшая и наиболее просто решаемая проблема.

Есть вопросы по гиперинсулинизму? О какой еще патологии рассказать?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍59❤12🔥8👏3
Forwarded from Света
А как же проблема тканевого гипотиреоза, и нарушение конверсии Т4 в печени? Разве Т3 больше будет производить печень если назначают все тот же Т4?
Как улучшить конверсию в печени?
🤔11
👉Тканевой гипотиреоз – это гипотеза, которая не только не может быть пока что подтверждена экспериментально, но даже проверку элементарной логикой не проходит.
Смотрите, Т4 – не активный гормон, а лишь транспорт. Он заходит в клетку и там превращается в активный Т3.

Как клетка усваивает Т3?
Хватило ей, оказалось мало или много?
Что там дальше происходит?

На эти вопросы у нас ответов нет. Мы пока что не способны влезть внутрь клетки и посмотреть, как и что там преобразуется и усваивается.

🔵Об уровне Т3 мы можем косвенно судить лишь по крови. Но это мусор! Это то, что клетка по неизвестным нам причинам выбросила в кровоток.

Конечно, всегда найдутся умники, которые скажут «Вам плохо, потому что в клетках Т3 не усваивается, ферментов не хватает. Вот вам таблеточки с дополнительным Т3». 

Но давайте включать логику: недостаточность каких-либо ферментов штука генетически обусловленная. Проявляется, как правило, в первые месяцы жизни. А тут человек спокойно дожил до 20-30-40 лет, нормально у него все ферменты работали, а потом вдруг отключились? И отказались нормально воспринимать эутирокс, который, на секундочку, на 98% аналогичен нашему естественному тироксину. Такого высокого уровня нет даже у инсулинов.

Я не могу полностью отрицать гипотезу тканевого гипотиреоза👌 Но, пока нет не только исследований, а даже возможности провести исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть тканевый гипотиреоз, я в своей работе это не учитываю.

Ведь в абсолютном большинстве случаев про тканевый гипотиреоз говорят маркетологи от медицины. Которым не охота разбираться в том, что таблетки не работают с большой долей вероятности из-за образа жизни пациента. Гораздо выгоднее потакать пациенту и получать с него деньги, вместо того, чтобы долго и нудно уговаривать хоть что-то изменить в образе жизни, чтобы стало легче.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍66🔥12🙏4🤔2❤1
Меня удивляет тот факт, что до сих пор кто-то использует таблицы с гликемическими индексами продуктов. Люди на полном серьезе пишут статьи о том, что нужно обязательно употреблять продукты с низким гликемическим индексом и в строго определенной последовательности! Сначала овощи, потом мясо, только потом рис, чтобы бедная поджелудочная железа не растерялась и не выдала слишком много много инсулина. А если будете нарушать, то и вес наберете, и инсулинорезистентность заработаете.

Вообще-то здоровая поджелудочная железа будет поумнее многих таких «экспертов». Она сама прекрасно знает, когда и сколько дать инсулина. Какие хотите продукты ешьте в какой угодно последовательности – инсулина будет ровно столько, сколько нужно.

Гликемический индекс показывает, насколько тот или иной продукт поднимает уровень сахара в крови.

Этот способ подсчета был изобретен давно, когда инсулин был далеко не совершенен. Чтобы с помощью подсчета гликемического индекса человек с диабетом I типа мог точнее рассчитать дозу.

Времена изменились и теперь таблицы гликемических индексов могут быть реально интересны только историкам медицины.

Инсулины стали намного более совершенными, дополнительных подсчетов не требующими.

❗️Здоровому человеку гликемический индекс не сдался.

А тем, кто хочет похудеть, подсчет гликемического индекса вообще вреден. Потому что человек фокусируется на том, что никак ему не поможет. И упускает самое важное – калорийность.
👍75❤12🔥9
Например, у картошки высокий гликемический индекс, но сравнительно низкая калорийность.
У гречки низкий гликемический индекс, но калорий в ней немало.
С творогом вообще мозг сломать можно: гликемический индекс низкий, инсулиновый индекс высокий, а калорийность сильно зависит от жирности.

Кстати, у сала совсем низкий гликемический индекс. Так что, можно его есть на завтрак, обед и ужин? Нет, конечно!

Знаю, что есть люди, которым подсчет гликемического индекса помог похудеть. Только секрет в том, что, исключая продукты с высоким гликемическим индексом, они снизили калорийность.

А «скачки» сахара и баланс инсулина тут совершенно ни при чем.

А вы подсчитываете гликемические индексы?
👍82🔥21🤔6❤5👏4
В продолжении темы😄😄😄
🤣54👍17❤6💯3
Какие-то области медицины современные открытия преобразили революционно, а в каких-то все еще действуют проверенные временем методики. В эндокринологии есть и то, и другое.

Новых препаратов для щитовидной железы не придумали – те же эутирокс и тирозол. Отличные, работающие препараты. Коллеги шутят, что как сделали слайд с ними для первых презентаций, так и по сей день используют. Ничего более эффективного еще не изобрели.

Зато глобальные изменения произошли в области новообразований щитовидной железы, как злокачественных, так и доброкачественных.

Раньше не было возможности каждый узел хорошенько рассмотреть на УЗИ и сделать пункцию. Поэтому, боясь онкологии, вырезали от греха подальше.

Теперь УЗИ можно сделать на каждом углу, никаких проблем с тонкоигольной биопсией нет. Так что мы можем каждый узел поименно ткнуть иголочкой, чтобы убедиться в его доброкачественности и оставить в покое.

Сейчас узлы не удаляют «на всякий случай» или если хирургу «на глаз не нравится». Пациента кладут на операционный стол, только если лабораторно подтверждено (лучше пару раз) – узел опасен.

Раковые заболевания щитовидной железы перестали быть приговором. Во-первых, улучшилась диагностика. Но самое главное – у нас есть радиоактивный йод. О, как же нам, эндокринологам, завидуют врачи других специальностей. Только у нас такой эксклюзив: капсула с веществом, которое уничтожает клетки только щитовидной железы, куда бы их ни занесли метастазы. И совершенно не повреждают другие ткани. Нет шрамов, нет реабилитации, через короткое время человек продолжает жить, как ни в чем не бывало. Надеюсь, что-то подобное изобретут для всех органов.
👍100❤20👏8