Анализы при нарушениях менструального цикла
Разместил информацию по этой теме в карточках
Листайте, читайте, если есть вопросы - пишите в комментариях✅
Разместил информацию по этой теме в карточках
Листайте, читайте, если есть вопросы - пишите в комментариях✅
👍57🥰7❤5🔥5👀1
Тактика лечения при гиперандрогении напрямую зависит от причин, ее вызвавших. А также от планов пациентки на беременность в ближайшее время и от степени проявленности симптомов.
Если очень упрощать, то схема примерно такая:
Гиперандрогения на фоне синдрома поликистозных яичников. Тут самый простой и эффективный метод лечения один – худеть, избавляться от лишнего веса. Плюс, если пациентка хочет забеременеть, стимулировать овуляцию.
Гиперандрогения на фоне врожденной дисфункции коры надпочечников – назначаем преднизолон, если у пациентки не получается забеременеть. Вне беременности или ее планирования, преднизолон не нужен.
Гиперандрогения проявляется нарушением менструального цикла, пациентка беременеть не планирует – назначаем оральные контрацептивы.
По анализам есть гиперандрогения, менструальный цикл в норме, беременность наступает (или не планируется), но выросли жесткие темные волосы – с этим не ко мне, а к косметологу, выбирать метод эпиляции.
В теории я могу предложить пациентке принимать оральные контрацептивы. Но, если жалоба только на избыточное оволосение, то результат гарантировать невозможно. Может быть, через год лишние волосы станут светлыми и шелковистыми. Но это не точно. И они точно сами не выпадут.
Но! Если у женщины растет полноценная борода, то с этим точно ко мне.
Если очень упрощать, то схема примерно такая:
Гиперандрогения на фоне синдрома поликистозных яичников. Тут самый простой и эффективный метод лечения один – худеть, избавляться от лишнего веса. Плюс, если пациентка хочет забеременеть, стимулировать овуляцию.
Гиперандрогения на фоне врожденной дисфункции коры надпочечников – назначаем преднизолон, если у пациентки не получается забеременеть. Вне беременности или ее планирования, преднизолон не нужен.
Гиперандрогения проявляется нарушением менструального цикла, пациентка беременеть не планирует – назначаем оральные контрацептивы.
По анализам есть гиперандрогения, менструальный цикл в норме, беременность наступает (или не планируется), но выросли жесткие темные волосы – с этим не ко мне, а к косметологу, выбирать метод эпиляции.
В теории я могу предложить пациентке принимать оральные контрацептивы. Но, если жалоба только на избыточное оволосение, то результат гарантировать невозможно. Может быть, через год лишние волосы станут светлыми и шелковистыми. Но это не точно. И они точно сами не выпадут.
Но! Если у женщины растет полноценная борода, то с этим точно ко мне.
👍31🔥5🤔3👏1
Гиперандрогения только по анализам, никаких проявлений нет – забить и не париться✅ Мы не лечим цифру анализов! Тем более, что с определением тестостерона есть огромные погрешности из-за крошечных размеров его молекулы. Я уже подробно писал об этом.
Есть неклассическая форма дисфункции коры надпочечников. Просто генетически так сложилось, что надпочечник вырабатывает больше андрогенов. В большинстве случаев организм к такому адаптируется. Симптомов никаких, кожа гладкая, волосы густые только на голове, менструации и беременность наступают вовремя. Просто пациентка решила проверить уровень гормонов, обнаружила превышение андрогенов и побежала к доктору. Успокаиваем, объясняем и отпускаем с миром.
Остались вопросы по лечению гиперандрогении? Задавайте в комментариях.
Есть неклассическая форма дисфункции коры надпочечников. Просто генетически так сложилось, что надпочечник вырабатывает больше андрогенов. В большинстве случаев организм к такому адаптируется. Симптомов никаких, кожа гладкая, волосы густые только на голове, менструации и беременность наступают вовремя. Просто пациентка решила проверить уровень гормонов, обнаружила превышение андрогенов и побежала к доктору. Успокаиваем, объясняем и отпускаем с миром.
Остались вопросы по лечению гиперандрогении? Задавайте в комментариях.
👍34🔥3👌1
Гиперандрогения может мешать наступлению беременности, а может и нет. В каждом случае все индивидуально.
Гиперандрогения – это состояние, когда в женском организме вырабатывается слишком высокий уровень мужских гормонов.
Спровоцировать такое состояние может синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), опухоли гипофиза, но это очень большая редкость.
Характерные симптомы гиперандрогении:
Алопеция – волосы истончаются и могут выпадать в районе середины и передней части головы
Гирсутизм – избыточный рост темных жестких волос по мужскому типу
Акне
Нарушения менструального цикла – месячные либо приходят на пару дней с промежутком более 35 дней, либо вообще отсутствуют.
Гиперандрогения влияет на функционирование женских половых органов: яйцеклетка не созревает, значит, не происходит овуляция, замедляется синтез прогестерона, ответственного за наступление беременности, снижается либидо.
Может ли женщина забеременеть при гиперандрогении? Да, может. Если она беременна, то оставляем ее в покое, все с ней в порядке.
Если женщина не может забеременеть и у нее находят гиперандрогению, то мы считаем, что это может быть одной из причин. И начинаем лечение.
Сталкивались с диагнозом «гиперандрогения»?
Гиперандрогения – это состояние, когда в женском организме вырабатывается слишком высокий уровень мужских гормонов.
Спровоцировать такое состояние может синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), опухоли гипофиза, но это очень большая редкость.
Характерные симптомы гиперандрогении:
Алопеция – волосы истончаются и могут выпадать в районе середины и передней части головы
Гирсутизм – избыточный рост темных жестких волос по мужскому типу
Акне
Нарушения менструального цикла – месячные либо приходят на пару дней с промежутком более 35 дней, либо вообще отсутствуют.
Гиперандрогения влияет на функционирование женских половых органов: яйцеклетка не созревает, значит, не происходит овуляция, замедляется синтез прогестерона, ответственного за наступление беременности, снижается либидо.
Может ли женщина забеременеть при гиперандрогении? Да, может. Если она беременна, то оставляем ее в покое, все с ней в порядке.
Если женщина не может забеременеть и у нее находят гиперандрогению, то мы считаем, что это может быть одной из причин. И начинаем лечение.
Сталкивались с диагнозом «гиперандрогения»?
👍40❤6🔥3🤔1😢1
Диагностика и лечение гиперандрогении – это моя боль. В учебниках этому сложному состоянию посвящены пара абзацев, на лекциях упоминается вскользь. Мне пришлось самому изучать клинические случаи, искать статьи, шерстить монографии. Мало кто из врачей будет прикладывать такие усилия к изучению довольно узкоспециализированного состояния.
С последствиями недостатка знаний по гиперандрогении сталкиваюсь довольно часто.
Обычно врачи не назначают лечение, когда оно нужно. Или назначают лечение, когда оно не нужно. Неизвестно еще, что из этого хуже.
Например, была у меня пациентка, молодая девушка без единого симптома гиперандрогении, но с превышением уровня андрогенов по анализам. Ей назначили принимать преднизолон. Просто так, на пустом месте принимать по 2 таблетки препарата, даже одна таблетка которого в два раза (!) повышает концентрацию кортизола в крови. Про возможные побочки от психических расстройств до остеопороза я вообще промолчу.
Есть и такая проблема, как гипердиагностика – назначение анализов, когда нет симптомов и жалоб, «просто посмотреть». Особенно гинекологи любят сразу оптом смотреть все возможные виды половых гормонов. Но посмотреть каждый может, вы попробуйте правильно интерпретировать, соотнося цифры с жалобами и анамнезом пациента.
Если у вас есть подозрение на гиперандрогению, СПКЯ, не наступает беременность, есть ощущение, что лечение не работает, приходите ко мне на консультацию.
Не назначу лишних анализов и препаратов, точно определю, стоит ли вам волноваться из-за гиперандрогении и как в дальнейшем строить тактику диагностики и лечения.
Можно записаться по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
С последствиями недостатка знаний по гиперандрогении сталкиваюсь довольно часто.
Обычно врачи не назначают лечение, когда оно нужно. Или назначают лечение, когда оно не нужно. Неизвестно еще, что из этого хуже.
Например, была у меня пациентка, молодая девушка без единого симптома гиперандрогении, но с превышением уровня андрогенов по анализам. Ей назначили принимать преднизолон. Просто так, на пустом месте принимать по 2 таблетки препарата, даже одна таблетка которого в два раза (!) повышает концентрацию кортизола в крови. Про возможные побочки от психических расстройств до остеопороза я вообще промолчу.
Есть и такая проблема, как гипердиагностика – назначение анализов, когда нет симптомов и жалоб, «просто посмотреть». Особенно гинекологи любят сразу оптом смотреть все возможные виды половых гормонов. Но посмотреть каждый может, вы попробуйте правильно интерпретировать, соотнося цифры с жалобами и анамнезом пациента.
Если у вас есть подозрение на гиперандрогению, СПКЯ, не наступает беременность, есть ощущение, что лечение не работает, приходите ко мне на консультацию.
Не назначу лишних анализов и препаратов, точно определю, стоит ли вам волноваться из-за гиперандрогении и как в дальнейшем строить тактику диагностики и лечения.
Можно записаться по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
👍41❤6🤩4
#дайджест
Тестостерон
СД, лишний вес и тестостерон
Цистит и СД
Прыщи после 50 лет
Эстроген
ИР и папилломы
Факторы риска развития остеопороза
Просто нажмите на интересующий вас пост и навигация переместит вас к нужной публикации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🔥6❤1🥰1👏1
🏃♂️ Еду на свой первый МАРАФОН, пожелайте мне удачи)
🤝97🏆52👍22🥰6⚡2🔥1🆒1
Расскажу вам о недавнем клиническом случае с очень позитивным исходом.
Обратилась ко мне женщина, 44 года, лишний вес. Основная жалоба – не наступает долгожданная беременность.
Выявили две базовые проблемы:
1) Синдром поликистозных яичников с небольшой гиперандрогенией и нарушением менструального цикла.
2) Субклинический гипотиреоз – я уже писал, что в абсолютном большинстве случаев этот диагноз лечения не требует. Но тут был тот самый редкий случай, когда нужно лечение.
Наша тактика:
Против СПКЯ – снижение веса с помощью дефицита калорий и физической активности, все банально, никакой магии.
Против гипотиреоза – назначил эутирокс.
Прошел месяц. Пациентка пришла сразу с двумя отличными новостями: она сбросила 5 килограмм и забеременела!
Будем продолжать наблюдать за здоровьем будущей мамы😊
Обратилась ко мне женщина, 44 года, лишний вес. Основная жалоба – не наступает долгожданная беременность.
Выявили две базовые проблемы:
1) Синдром поликистозных яичников с небольшой гиперандрогенией и нарушением менструального цикла.
2) Субклинический гипотиреоз – я уже писал, что в абсолютном большинстве случаев этот диагноз лечения не требует. Но тут был тот самый редкий случай, когда нужно лечение.
Наша тактика:
Против СПКЯ – снижение веса с помощью дефицита калорий и физической активности, все банально, никакой магии.
Против гипотиреоза – назначил эутирокс.
Прошел месяц. Пациентка пришла сразу с двумя отличными новостями: она сбросила 5 килограмм и забеременела!
Будем продолжать наблюдать за здоровьем будущей мамы😊
👍81❤22🔥8🥰7👏4
Волосы стали редеть или истончаться?
Разместил информацию в карточках, листайте.
Расскажите, сталкивались с выпадением волос?
Разместил информацию в карточках, листайте.
Расскажите, сталкивались с выпадением волос?
👍35😢10🤔3