Недавно у меня была милейшая пациентка. Очень приятная, энергичная женщина 75 лет. Сохранила радость и интерес к жизни, рисует картины, вяжет кукол.

Вот только приехала она ко мне на инвалидной коляске. Упала с кровати и сломала себе голень, бедро и кисть😔 Переломы срастаются очень плохо.

По денситометрии кости стеклянные, как прозрачный китайский фарфор.

У женщины была ранняя менопауза в 40 лет. Думаю, что тогда, 35 лет назад, едва ли знали о связи дефицита эстрогенов с развитием остеопороза. Да и не было тогда протоколов по заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе.

Очень жаль, что время упущено. Мы не можем отмотать время назад и сделать целым то, что сломалось, сантиметры роста не вернуть.

Но мы можем укрепить кости и значительно снизить риски переломов в дальнейшем.

Конечно, потребуется время, быстро остеопороз не лечится. Сейчас мы подбираем терапию, будем капаться, настраиваемся на лечение в течение 5 лет.

Пациентку мою такой срок не пугает. Она бодра и настроена хорошенько побороться за возвращение нормального качества жизни. Уверен, с таким боевым настроем все у нас получится!

#отзывы #обратнаясвязь

Красивое слово «биоимпедансометрия» означает довольно несложное исследование. Разные ткани организма обладают разной сопротивляемостью к электричеству. При биоимпедансометрии на кисть и стопу человека устанавливаются электроды и пропускается ток очень малой, неощутимой мощности.

Исследование позволяет узнать, какой процент воды, жира и мышц в организме.

Интересно? Да.

Полезно? Неоднозначно.

Как и на любом исследовании, маркетологи от медицины делают деньги и на биоимпедансометрии.

Обещания, естественно, фантастические: измерим и жир, и мышцы, и клеточную массу, определим биологический возраст вашего тела и составим чудо-план питания, от которого вы мгновенно похудеете.

Никакое исследование не должно назначаться с потолка, просто чтобы посмотреть. Каждое исследование должно помогать врачу принять важное решение, изменить или оставить прежней тактику лечения.

От знания процентов жира и мышц в организме пациента моя тактика ведения по снижению веса никак не поменяется. Это лишняя информация.

Всю нужную информацию я получаю с помощью весов и сантиметровой ленты. Дешево, сердито, эффективно.

Допускаю, что биоимпедансометрия может быть нужна для бодибилдеров. Но у них тело и его внешний вид – это работа. Каждый процент жира и мышц учитывается и должен быть выверен.

Для обычного человека биоимпедансометрия – это скорее развлечение. Вреда от нее никакого, можно сделать, если любопытно и есть лишние деньги.

А вы слышали про биоимпедансометрию? Проходили это исследование?

Анализы при нарушениях менструального цикла

Разместил информацию по этой теме в карточках

Листайте, читайте, если есть вопросы - пишите в комментариях✅

Тактика лечения при гиперандрогении напрямую зависит от причин, ее вызвавших. А также от планов пациентки на беременность в ближайшее время и от степени проявленности симптомов.

Если очень упрощать, то схема примерно такая:

Гиперандрогения на фоне синдрома поликистозных яичников. Тут самый простой и эффективный метод лечения один – худеть, избавляться от лишнего веса. Плюс, если пациентка хочет забеременеть, стимулировать овуляцию.

Гиперандрогения на фоне врожденной дисфункции коры надпочечников – назначаем преднизолон, если у пациентки не получается забеременеть. Вне беременности или ее планирования, преднизолон не нужен.

Гиперандрогения проявляется нарушением менструального цикла, пациентка беременеть не планирует – назначаем оральные контрацептивы.

По анализам есть гиперандрогения, менструальный цикл в норме, беременность наступает (или не планируется), но выросли жесткие темные волосы – с этим не ко мне, а к косметологу, выбирать метод эпиляции.

В теории я могу предложить пациентке принимать оральные контрацептивы. Но, если жалоба только на избыточное оволосение, то результат гарантировать невозможно. Может быть, через год лишние волосы станут светлыми и шелковистыми. Но это не точно. И они точно сами не выпадут.

Но! Если у женщины растет полноценная борода, то с этим точно ко мне.

Гиперандрогения может мешать наступлению беременности, а может и нет. В каждом случае все индивидуально.

Гиперандрогения – это состояние, когда в женском организме вырабатывается слишком высокий уровень мужских гормонов.

Спровоцировать такое состояние может синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), опухоли гипофиза, но это очень большая редкость.

Характерные симптомы гиперандрогении:

Алопеция – волосы истончаются и могут выпадать в районе середины и передней части головы

Гирсутизм – избыточный рост темных жестких волос по мужскому типу

Акне

Нарушения менструального цикла – месячные либо приходят на пару дней с промежутком более 35 дней, либо вообще отсутствуют.

Гиперандрогения влияет на функционирование женских половых органов: яйцеклетка не созревает, значит, не происходит овуляция, замедляется синтез прогестерона, ответственного за наступление беременности, снижается либидо.

Может ли женщина забеременеть при гиперандрогении? Да, может. Если она беременна, то оставляем ее в покое, все с ней в порядке.

Если женщина не может забеременеть и у нее находят гиперандрогению, то мы считаем, что это может быть одной из причин. И начинаем лечение.

Сталкивались с диагнозом «гиперандрогения»?