Остеоденситометрия – специфический метод рентген-диагностики, который позволяет оценить плотность костей. Обычное рентгенологическое исследование, МРТ или КТ позволяют заподозрить остеопороз, но только уже на серьезных стадиях.

Специфика денситометрии в том, что ваша плотность костей сравнивается с идеалом по двум критериям.

Т-критерий чаще используют для пациентов старше 50 лет. Сравнивают состояние скелета с идеалом. За идеал взята плотность скелета 25-летней женщины.

Z-критерий – это сравнение с нормальным скелетом того же возраста, что и пациент. Чаще применяется для людей моложе 50 лет и в том случае, когда есть подозрение, что остеопороз – это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Понять сразу сложновато, поясню на примере. У меня была пациентка, молодая женщина с частыми переломами на ровном месте. Т-критерий у нее в норме, а Z-критерий был значительно снижен. Ее скелет был намного менее плотный, чем у женщины ее возраста. Дальнейшая диагностика показала опухоль паращитовидной железы.

В каких случаях я советую обратиться к эндокринологу и сделать денситометрию:

Ранняя менопауза до 45 лет
Длительный прием глюкокортикостероидов, например, Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона, Метипреда
Низкоэнергетический перелом, когда упали с высоты своего роста без ускорения или неудачно повернулись
Частые роды и длительное кормление грудью
Болезни пищеварительной системы, снижающие усвояемость микроэлементов
Эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, гипофизарная недостаточность, диабет и так далее
Малоподвижный образ жизни
Постельный режим более 2-х месяцев
Остеопороз у близких родственников
Длительный тиреотоксикоз

#отзывы #обратнаясвязь

Не денситометрией единой ставится диагноз «остеопороз». Точнее, денситометрия не первична.

Для начала мы используем такой классный инструмент как шкала ФРАКС.

Бывает 100% остеопороз, без вопросов, сразу видно. Например, при сочетании таких факторов, как ранняя менопауза, уменьшение роста и низкоэнергетические переломы.

Но далеко не все случаи так просты и однозначны. Есть разные группы и степени риска. Тогда на помощь и приходит шкала ФРАКС, которая позволяет определить степень риска развития остеопороза.

Это отличный скрининговый метод, хорошо ранжированный по весу, полу, нации, возрасту.

Всего 12 вопросов, вбиваем ответы ДА/НЕТ – и получаем четкую картину.

Если точка в красной зоне, то сразу назначаем лечение, даже денситометрию делать не надо.

Если точка в зеленой зоне, то денситометрия и не нужна, кости человека в безопасности.

А оранжевая зона – это уже точка диагностического вмешательства, когда обязательно нужна денситометрия для уточнения состояния скелета.

Если остались вопросы по диагностике остеопороза, задавайте в комментариях.

Недавно у меня была милейшая пациентка. Очень приятная, энергичная женщина 75 лет. Сохранила радость и интерес к жизни, рисует картины, вяжет кукол.

Вот только приехала она ко мне на инвалидной коляске. Упала с кровати и сломала себе голень, бедро и кисть😔 Переломы срастаются очень плохо.

По денситометрии кости стеклянные, как прозрачный китайский фарфор.

У женщины была ранняя менопауза в 40 лет. Думаю, что тогда, 35 лет назад, едва ли знали о связи дефицита эстрогенов с развитием остеопороза. Да и не было тогда протоколов по заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе.

Очень жаль, что время упущено. Мы не можем отмотать время назад и сделать целым то, что сломалось, сантиметры роста не вернуть.

Но мы можем укрепить кости и значительно снизить риски переломов в дальнейшем.

Конечно, потребуется время, быстро остеопороз не лечится. Сейчас мы подбираем терапию, будем капаться, настраиваемся на лечение в течение 5 лет.

Пациентку мою такой срок не пугает. Она бодра и настроена хорошенько побороться за возвращение нормального качества жизни. Уверен, с таким боевым настроем все у нас получится!