В моей работе иногда случаются чудеса✨ Вот недавно как раз случилось маленькое чудо, поделюсь с вами.
Я уже писал, что с первой фразы определяю пациента, который пришел за волшебной таблеткой. Обычно говорят «Вы у меня уже пятый эндокринолог, никто не может мне помочь» или «Доктор, может, вы наконец-то найдете причину того, что я набираю вес!».
Такие люди уверены, что дело не в переедании, а в «гормональном сбое». Стоит его исправить и лишние килограммы испарятся сами собой.
Чуть больше года назад пришла ко мне девушка, которая долго искала того самого врача, чтобы найти «настоящую причину» ожирения.
Даже если я вижу, что пациент ищет волшебства, то все равно провожу подробную беседу и стараюсь убедить, что нужно меньше есть и больше двигаться. Хотя и понимаю, что часто это лишь сотрясение воздуха. И пациент пойдет искать дальше.
Я был уверен, что это как раз такой случай. Долго с ней говорил, объяснил правило тарелки, дал памятку по физической активности. Сделал все, что смог, не особо ожидая, что пациентка прислушается.
И тут на днях приходит ко мне эта девушка. Только постройневшая на 15 килограммов.
Она записалась на консультацию просто чтобы сказать спасибо. Оказывается, она посидела-подумала над моими словами. И решила больше не искать волшебной таблетки. Что-то у нее в голове щелкнуло, пришло понимание, что проблема не в мифическом «гормональном сбое», а в калориях. И никто, кроме нее, проблему не решит.
Девушка стала спокойно, методично сокращать количество калорий, пользоваться правилом тарелки, больше двигаться. И о чудо! За год растаяло 15 килограммов.
Очень радуюсь таким приятным сюрпризам. Это дает силы и мотивацию и дальше вдумчиво беседовать с каждым пациентом. Ведь, даже если один из десяти прислушается, то все это не зря!
Я уже писал, что с первой фразы определяю пациента, который пришел за волшебной таблеткой. Обычно говорят «Вы у меня уже пятый эндокринолог, никто не может мне помочь» или «Доктор, может, вы наконец-то найдете причину того, что я набираю вес!».
Такие люди уверены, что дело не в переедании, а в «гормональном сбое». Стоит его исправить и лишние килограммы испарятся сами собой.
Чуть больше года назад пришла ко мне девушка, которая долго искала того самого врача, чтобы найти «настоящую причину» ожирения.
Даже если я вижу, что пациент ищет волшебства, то все равно провожу подробную беседу и стараюсь убедить, что нужно меньше есть и больше двигаться. Хотя и понимаю, что часто это лишь сотрясение воздуха. И пациент пойдет искать дальше.
Я был уверен, что это как раз такой случай. Долго с ней говорил, объяснил правило тарелки, дал памятку по физической активности. Сделал все, что смог, не особо ожидая, что пациентка прислушается.
И тут на днях приходит ко мне эта девушка. Только постройневшая на 15 килограммов.
Она записалась на консультацию просто чтобы сказать спасибо. Оказывается, она посидела-подумала над моими словами. И решила больше не искать волшебной таблетки. Что-то у нее в голове щелкнуло, пришло понимание, что проблема не в мифическом «гормональном сбое», а в калориях. И никто, кроме нее, проблему не решит.
Девушка стала спокойно, методично сокращать количество калорий, пользоваться правилом тарелки, больше двигаться. И о чудо! За год растаяло 15 килограммов.
Очень радуюсь таким приятным сюрпризам. Это дает силы и мотивацию и дальше вдумчиво беседовать с каждым пациентом. Ведь, даже если один из десяти прислушается, то все это не зря!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥129👍53❤11👏7🤩6😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍62🙏3👀3
Остеоденситометрия – специфический метод рентген-диагностики, который позволяет оценить плотность костей. Обычное рентгенологическое исследование, МРТ или КТ позволяют заподозрить остеопороз, но только уже на серьезных стадиях.
Специфика денситометрии в том, что ваша плотность костей сравнивается с идеалом по двум критериям.
Т-критерий чаще используют для пациентов старше 50 лет. Сравнивают состояние скелета с идеалом. За идеал взята плотность скелета 25-летней женщины.
Z-критерий – это сравнение с нормальным скелетом того же возраста, что и пациент. Чаще применяется для людей моложе 50 лет и в том случае, когда есть подозрение, что остеопороз – это симптом, а не самостоятельное заболевание.
Понять сразу сложновато, поясню на примере. У меня была пациентка, молодая женщина с частыми переломами на ровном месте. Т-критерий у нее в норме, а Z-критерий был значительно снижен. Ее скелет был намного менее плотный, чем у женщины ее возраста. Дальнейшая диагностика показала опухоль паращитовидной железы.
В каких случаях я советую обратиться к эндокринологу и сделать денситометрию:
Ранняя менопауза до 45 лет
Длительный прием глюкокортикостероидов, например, Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона, Метипреда
Низкоэнергетический перелом, когда упали с высоты своего роста без ускорения или неудачно повернулись
Частые роды и длительное кормление грудью
Болезни пищеварительной системы, снижающие усвояемость микроэлементов
Эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, гипофизарная недостаточность, диабет и так далее
Малоподвижный образ жизни
Постельный режим более 2-х месяцев
Остеопороз у близких родственников
Длительный тиреотоксикоз
Специфика денситометрии в том, что ваша плотность костей сравнивается с идеалом по двум критериям.
Т-критерий чаще используют для пациентов старше 50 лет. Сравнивают состояние скелета с идеалом. За идеал взята плотность скелета 25-летней женщины.
Z-критерий – это сравнение с нормальным скелетом того же возраста, что и пациент. Чаще применяется для людей моложе 50 лет и в том случае, когда есть подозрение, что остеопороз – это симптом, а не самостоятельное заболевание.
Понять сразу сложновато, поясню на примере. У меня была пациентка, молодая женщина с частыми переломами на ровном месте. Т-критерий у нее в норме, а Z-критерий был значительно снижен. Ее скелет был намного менее плотный, чем у женщины ее возраста. Дальнейшая диагностика показала опухоль паращитовидной железы.
В каких случаях я советую обратиться к эндокринологу и сделать денситометрию:
Ранняя менопауза до 45 лет
Длительный прием глюкокортикостероидов, например, Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона, Метипреда
Низкоэнергетический перелом, когда упали с высоты своего роста без ускорения или неудачно повернулись
Частые роды и длительное кормление грудью
Болезни пищеварительной системы, снижающие усвояемость микроэлементов
Эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, гипофизарная недостаточность, диабет и так далее
Малоподвижный образ жизни
Постельный режим более 2-х месяцев
Остеопороз у близких родственников
Длительный тиреотоксикоз
🔥35👍9❤7🕊4🏆3
Как и любое исследование, сама по себе денситометрия – не единственное основание для постановки диагноза и назначения лечения.
Верно интерпретировать результаты денситометрии сможет только достаточно опытный врач. Например, можно сделать денситометрию в области тазобедренных суставов и увидеть там снижение плотности костей. Но! Там находится так называемая область Варда – участок костной ткани с физиологически пониженной плотностью у всех и каждого. Нельзя ставить диагноз и назначать лечение на основании такого исследования.
Бывают и случаи, когда денситометрия показывает нормальную плотность костей, но лечение мы все равно назначаем. Это бывает при низкоэнергетических переломах: кость потеряла плотность пока только на одном участке, сломалась в этом месте. На месте перелома денситометрия уже ничего не покажет. Но сам по себе перелом на ровном месте – это уже достаточный повод для начала лечения остеопороза.
Если у вас остались вопросы по остеопорозу и денситометрии, задавайте в комментариях.
Верно интерпретировать результаты денситометрии сможет только достаточно опытный врач. Например, можно сделать денситометрию в области тазобедренных суставов и увидеть там снижение плотности костей. Но! Там находится так называемая область Варда – участок костной ткани с физиологически пониженной плотностью у всех и каждого. Нельзя ставить диагноз и назначать лечение на основании такого исследования.
Бывают и случаи, когда денситометрия показывает нормальную плотность костей, но лечение мы все равно назначаем. Это бывает при низкоэнергетических переломах: кость потеряла плотность пока только на одном участке, сломалась в этом месте. На месте перелома денситометрия уже ничего не покажет. Но сам по себе перелом на ровном месте – это уже достаточный повод для начала лечения остеопороза.
Если у вас остались вопросы по остеопорозу и денситометрии, задавайте в комментариях.
👍41❤4🤔4🙏2
Просто нажмите на интересующую вас тему и навигация переместит к публикации.
Остеопороз не болит и никак себя не проявляет
Диагностика остеопороза
Лечение остеопороза
Физическая активность и профилактика остеопороза
Ранняя менопауза и остеопороз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Врач эндокринолог - Максим Владимирович
Человек повернулся в кровати и сломал голень. Или упал на попу с высоты своего роста и сложился, как гармошка – компрессионный перелом позвонков, минус 4 сантиметра в росте. Это реальные случаи остеопороза из моей практики.
©️Остеопороз не болит и вообще…
©️Остеопороз не болит и вообще…
🔥11👍7🤩3🆒1
Не денситометрией единой ставится диагноз «остеопороз». Точнее, денситометрия не первична.
Для начала мы используем такой классный инструмент как шкала ФРАКС.
Бывает 100% остеопороз, без вопросов, сразу видно. Например, при сочетании таких факторов, как ранняя менопауза, уменьшение роста и низкоэнергетические переломы.
Но далеко не все случаи так просты и однозначны. Есть разные группы и степени риска. Тогда на помощь и приходит шкала ФРАКС, которая позволяет определить степень риска развития остеопороза.
Это отличный скрининговый метод, хорошо ранжированный по весу, полу, нации, возрасту.
Всего 12 вопросов, вбиваем ответы ДА/НЕТ – и получаем четкую картину.
Если точка в красной зоне, то сразу назначаем лечение, даже денситометрию делать не надо.
Если точка в зеленой зоне, то денситометрия и не нужна, кости человека в безопасности.
А оранжевая зона – это уже точка диагностического вмешательства, когда обязательно нужна денситометрия для уточнения состояния скелета.
Если остались вопросы по диагностике остеопороза, задавайте в комментариях.
Для начала мы используем такой классный инструмент как шкала ФРАКС.
Бывает 100% остеопороз, без вопросов, сразу видно. Например, при сочетании таких факторов, как ранняя менопауза, уменьшение роста и низкоэнергетические переломы.
Но далеко не все случаи так просты и однозначны. Есть разные группы и степени риска. Тогда на помощь и приходит шкала ФРАКС, которая позволяет определить степень риска развития остеопороза.
Это отличный скрининговый метод, хорошо ранжированный по весу, полу, нации, возрасту.
Всего 12 вопросов, вбиваем ответы ДА/НЕТ – и получаем четкую картину.
Если точка в красной зоне, то сразу назначаем лечение, даже денситометрию делать не надо.
Если точка в зеленой зоне, то денситометрия и не нужна, кости человека в безопасности.
А оранжевая зона – это уже точка диагностического вмешательства, когда обязательно нужна денситометрия для уточнения состояния скелета.
Если остались вопросы по диагностике остеопороза, задавайте в комментариях.
👍37🔥5👀3🤔2
Практически в любом заболевании есть 2 вида факторов риска: на которые мы можем повлиять и на которые никак не можем.
В случае с остеопорозом такой фактор риска как возраст, увы, не в нашей власти.
То, что в наших силах сделать для профилактики остеопороза я для наглядности изложил в карточках.
Читайте, комментируйте и обязательно поделитесь с друзьями важной информацией📱
В случае с остеопорозом такой фактор риска как возраст, увы, не в нашей власти.
То, что в наших силах сделать для профилактики остеопороза я для наглядности изложил в карточках.
Читайте, комментируйте и обязательно поделитесь с друзьями важной информацией
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍63🔥7❤6🙏4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31❤4🏆3
Мы пока бессильны перед последствиями запущенного остеопороза. Даже сросшийся перелом будет периодически напоминать о себе – сломанная кость никогда уже не будет обладать свойствами целой и невредимой. Потерянные сантиметры роста мы тоже вернуть не можем.
Зато мы можем поймать остеопороз на самых ранних стадиях и остановить его развитие навсегда.
Если вы старше 50 лет. Если у вас ранняя менопауза. Если в роду страдали остеопорозом. Если вы принимали глюкокортикостероиды или болели тиреотоксикозом. Если получали трещины или переломы костей на ровном месте.
Не откладывайте визит к врачу!
Можете записаться на консультацию по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
Чем раньше мы выявим снижение плотности костей, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.
Принимаю очно в Питере и онлайн из любой точки мира
Зато мы можем поймать остеопороз на самых ранних стадиях и остановить его развитие навсегда.
Если вы старше 50 лет. Если у вас ранняя менопауза. Если в роду страдали остеопорозом. Если вы принимали глюкокортикостероиды или болели тиреотоксикозом. Если получали трещины или переломы костей на ровном месте.
Не откладывайте визит к врачу!
Можете записаться на консультацию по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
Чем раньше мы выявим снижение плотности костей, тем проще, быстрее и дешевле будет лечение.
Принимаю очно в Питере и онлайн из любой точки мира
👍39❤5🥰3😁1
Недавно у меня была милейшая пациентка. Очень приятная, энергичная женщина 75 лет. Сохранила радость и интерес к жизни, рисует картины, вяжет кукол.
Вот только приехала она ко мне на инвалидной коляске. Упала с кровати и сломала себе голень, бедро и кисть😔 Переломы срастаются очень плохо.
По денситометрии кости стеклянные, как прозрачный китайский фарфор.
У женщины была ранняя менопауза в 40 лет. Думаю, что тогда, 35 лет назад, едва ли знали о связи дефицита эстрогенов с развитием остеопороза. Да и не было тогда протоколов по заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе.
Очень жаль, что время упущено. Мы не можем отмотать время назад и сделать целым то, что сломалось, сантиметры роста не вернуть.
Но мы можем укрепить кости и значительно снизить риски переломов в дальнейшем.
Конечно, потребуется время, быстро остеопороз не лечится. Сейчас мы подбираем терапию, будем капаться, настраиваемся на лечение в течение 5 лет.
Пациентку мою такой срок не пугает. Она бодра и настроена хорошенько побороться за возвращение нормального качества жизни. Уверен, с таким боевым настроем все у нас получится!
Вот только приехала она ко мне на инвалидной коляске. Упала с кровати и сломала себе голень, бедро и кисть😔 Переломы срастаются очень плохо.
По денситометрии кости стеклянные, как прозрачный китайский фарфор.
У женщины была ранняя менопауза в 40 лет. Думаю, что тогда, 35 лет назад, едва ли знали о связи дефицита эстрогенов с развитием остеопороза. Да и не было тогда протоколов по заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе.
Очень жаль, что время упущено. Мы не можем отмотать время назад и сделать целым то, что сломалось, сантиметры роста не вернуть.
Но мы можем укрепить кости и значительно снизить риски переломов в дальнейшем.
Конечно, потребуется время, быстро остеопороз не лечится. Сейчас мы подбираем терапию, будем капаться, настраиваемся на лечение в течение 5 лет.
Пациентку мою такой срок не пугает. Она бодра и настроена хорошенько побороться за возвращение нормального качества жизни. Уверен, с таким боевым настроем все у нас получится!
👍93❤22🤗9😱2