У щитовидной железы много уникальных свойств. Например, этот орган имеет только три состояния: работает слишком интенсивно, работает нормально, не работает вообще. Никаких полутонов, дисфункций, отклонений и прочих неопределенностей.

Одно только исключение – субклинический тиреоидит✅ Но и тут через несколько месяцев будет определенность: щитовидка либо заработает нормально, либо окончательно отключится.
Кстати, этот диагноз любят алхимики🧙 Начинают прыгать с бубном, давать микродозы или, наоборот, конские дозы селена, йода, магния и загадочных БАДов. Если ТТГ восстановился, радостно бьют себя пяткой в грудь «Я вам щитовидную железу вылечил!». Нет, железа и так бы заработала🙌

На самом деле, есть всего 4 причины, по которым щитовидная железа выключается:

1️⃣ Щитовидку удалили хирургически или «выключили» радиоактивным йодом.

2️⃣ Щитовидка «расплавилась» из-за массивного гнойного воспаления. Довольно редкий случай. Часто можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу.

3️⃣ Аутоиммунный тиреоидит – самая частая причина. Мы еще не знаем почему организм настраивается против клеток щитовидной железы и атакует ее, пока орган не отключится.
К сожалению, на этот процесс современная медицина никак повлиять не может: ни предотвратить, ни предсказать, ни остановить.

4️⃣ Прием больших доз очень серьезных препаратов также может «убить» щитовидную железу. Но такие препараты назначают людям с настолько серьезными диагнозами, что состояние щитовидки их волнует в последнюю очередь.

По сути, не так важно, почему железа не работает. Самое главное, что у нас есть универсальное и очень эффективное средство – эутирокс. Он на 98% замещает деятельность щитовидки. И человек живет абсолютно полноценной жизнью.

Если остались вопросы, задавайте в комментариях✅

Признаки того, что вам точно стоит посетить эндокринолога:

✅Немотивированная потеря веса, когда вы ничего для этого не делаете, питаетесь и двигаетесь как всегда, а килограммы уходят – это может быть симптом сахарного диабета, тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности

✅Постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту – может быть признаком сахарного диабета либо несахарного диабета

✅Учащение пульса, тахикардия, сердце как будто выскакивает из груди, высокое давление в молодом возрасте – так может проявлять себя тиреотоксикоз

✅Переломы низкоэнергетические, например, при падении с высоты собственного роста, уменьшение в росте – признак остеопороза

✅Нарушение периферического зрения, когда по боками темнота – так проявляет себя новообразование в гипофизе

✅Нарушение менструального цикла – может быть при синдроме поликистозных яичников, нарушениях в работе щитовидной железы, новообразованиях гипофиза

✅Выпадение волос и сухость кожи – симптомы, характерные для сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза, дефицита витамина Д, надпочечниковой недостаточности

Что-то из этих симптомов у себя нашли? Уже обращались к эндокринологу?⬇️⬇️⬇️

Обратился ко мне молодой парень, 20 лет. Впечатляет не только его вес – 193 килограмма. Но и история болезни: в анамнезе уже есть тромбоэмболия, сахарный диабет II типа, дыхательная недостаточность с ночным апноэ.

Стоит у него диагноз «Синдром Инценко-Кушинга». Значит, есть новообразование в надпочечниках. Только вот незадача – ищут-ищут эту опухоль, да никак найти не могут! Что за неуловимость такая, как новообразование ускользает от зоркого ока диагностики на фоне такого маленького надпочечника? Год, целый год продолжаются упорные поиски😏

Чую неладное, начинаю выяснять подробности – на каком основании вообще появился диагноз «синдром Иценко-Кушинга»? Есть для этого специальная проба с дексаметазоном: дают дозу вечером, а утром измеряют уровень кортизола, он должен был понижен. Если нормальный или повышенный – диагноз подтвердился✅

Да, делали парню такую пробу. Да, высокий уровень кортизола. Вот только он на тот момент лежал в реанимации!

Немного стрессовые условия, как считаете?  

Такой анализ можно смело считать неинформативным – какого уровня кортизола (да и других гормонов) ожидать от организма, который отчаянно борется за жизнь😳

Проба с дексаметазоном вообще довольно капризная. Совершенно здоровый человек может вечером принять препарат, потом махнуть бутылочку пива. И наутро получить вполне себе повышенный уровень кортизола.

✅Проблема в том, что молодой человек обошел кучу врачей. И никто не усомнился в диагнозе, не выяснил, в каких условиях делали пробу. Просто переписывали диагноз и искали несуществующую опухоль.

Диагноз «Синдром Иценко-Кушинга» я снял👌 Источник проблем пациента – лишний вес. Вот над ним и будем работать.

Какой вывод из истории⬇️
▫️Врачам – не просто переписывайте диагнозы, а подвергайте сначала критическому осмыслению.
▫️Пациентам традиционно посоветую искать второе, а в таких сложных случаях, и третье мнение.

Когда я только начинал работать, жизнь людей с диабетом I типа была не сладкой, во всех смыслах. Врачи запрещали почти все продукты. Инсулин надо было колоть ровно за 30 минут до еды, предварительно точно рассчитав, что и в каком количестве будет съедено😑 Никаких перекусов, расслабленного застолья на праздниках и неожиданных вкусняшек.

Но эндокринология упорно идет к своей цели – сделать так, чтобы человек с диабетом I типа жил так же, как любой здоровый человек. Так что все изменилось👌

Теперь на вопрос «Какая диета должна быть у диабетика» я могу смело отвечать «Такая же, как у любого другого человека, следящего за рациональным питанием»🙏

Благодаря появлению короткого инсулина вы можете начать есть, вспомнить, что забыли сделать укол, рассчитать и подколоться.

✅Главное – правильно подобрать дозу инсулина, контролировать свое состояние, если необходимо, чуть подколоть.

Но это чисто технический навык, который вырабатывается не так уж долго.

➡️Своим пациентам с диабетом я советую не забывать только об одном: цена ошибки у них выше, чем у здорового человека.

Если я переем углеводов, то получу лишь небольшую прибавку в весе.

Если человек с диабетом I типа переест углеводов и неправильно рассчитает дозу инсулина, то он может получить глюкозотоксичность и повреждение сосудов. Такие микроповреждения могут накапливаться и привести к опасным последствиям.

❗️Призываю диабетиков не нагнетать напряжение вокруг еды, не бояться продуктов и не лишать себя простых пищевых удовольствий. Лучше потратьте энергию и время на то, чтобы научиться прислушиваться к своему организму и виртуозно рассчитывать дозу инсулина. И наслаждайтесь жизнью!

Есть у меня среди подписчиков люди с диабетом I типа? Какие рекомендации по питанию получали?

Свершилось! Несколько лет уже делаю просветительский контент. И сейчас он достиг того уровня, когда алхимики с большой аудиторией могут брать мои видео, резать, спорить со мной, что-то доказывать. Мне приятно))
Конечно, спорить с молодым человеком я не буду. Я был морально готов к тому, что приверженцы алхимии начнут меня «разоблачать», а заодно и всю доказательную медицину в моем лице.

Но я не готов тратить калории на пустые споры. В мире псевдомедицинского  маркетинга люди мыслят по своим законам, как приверженцы теории плоской земли, которых не разубеждают даже снимки из космоса и приемы элементарной логики🤷‍♂

Но должен отметить две детали.

🫥Первое – молодой человек совершенно справедливо говорит, что диагноз «усталость надпочечников» существует. Но он существует только в маркетинге! В медицине его нет. А я работаю только в медицине и говорю только о том, что убедительно доказано и тысячу раз проверено. Что касается маркетинга, то тут я умываю руки и оставляю это поле алхимикам.

🫥Второе – уровень аргументации «моим пациентам помогло». Так же можно утверждать диагнозы и лечение, опираясь на экспертность «одна бабка сказала, что ее соседке полегчало». Плацебо тоже помогает, это доказано. Спорить не буду.

В общем, хочу поблагодарить за скрытую рекламу😄 Может быть, аудитория алхимика заинтересуется, почитает мой канал, задумается. И хотя бы несколько человек перейдут на светлую сторону, от тьмы маркетинга к свету медицины.

Вопрос к тем, кто долго меня читает – какие несостыковки заметили в аргументации?
Те, кто со мной недавно, спрашивайте, что вызвало сомнения?