Доказательная медицина сейчас в моде. Это одновременно и хорошо, и не очень хорошо.
Докмед отлично работает, если использовать ее просто как один из инструментов. Доказательная медицина не приемлет субъективности и модных веяний. Только измеримые, сухие, доказанные факты.

Но такой подход нельзя возводить в абсолют! Можно увлечься и навредить пациенту.

Придумал для вас яркий пример, чтобы показать, как докмед работает в плюс, а как в минус⬇️

✅Хорошее исследование: выдвинули теорию, что от витамина Д, например, вырастает третье ухо. Набрали много людей для эксперимента, долго давали им витамин Д, все тщательно контролировали. Третье ухо у всех выросло. Доказали теорию, используют на практике, все хорошо.

✅Вредное исследование: теория такая же. Но в этот раз набрали 10.000 людей без третьего уха. Все сдали кровь на витамин Д, у многих дефицит. Делается ошибочный вывод – третье ухо не растет из-за недостатка витамина Д.

Пусть мой пример не кажется вам бредовым. В реальности как во втором примере пытались подтвердить связь между шизофренией и дефицитом витамина Д🧐

Теперь иллюстрация из реальной жизни
💡Монгольским детям давали витамин Д и увидели, что снизилась заболеваемость ОРВИ. Можем ли мы утверждать, что это будет актуально для 60-летнего африканца? Или результаты этого исследования все-таки актуальны только для детей, которые родились и выросли в Монголии?

Увы, результат растиражировали и сделали вывод, что витамин Д профилактирует ОРВИ вообще для каждого жителя планеты.

ℹ️Для врача, который использует принципы доказательной медицины, крайне важно уметь находить толковые исследования, понимать, как они проходили, какие выводы были сделаны и как их использовать для конкретного пациента.

Не нравится вкус сахарозаменителей? А вы попробуйте хотя бы месяц вообще ничего сладкого не есть.
➡️Мой рекорд вообще без крупинки сахара – 3 месяца. В то время для меня не было ничего вкуснее стевии и горького 80% шоколада.

Стевия – вообще мой фаворит. Не всем нравится ее привкус. Так что пациентам я рекомендую подбирать сахарозаменитель на свой вкус. И, как всегда, развеиваю мифы – нет, сахарозаменители и подсластители не вредны. И точно-точно никак не могут вызвать ни диабет I типа, ни аутоиммунный тиреоидит.

⚡️Недавно развернулся скандал вокруг подсластителя эритритола, якобы он вызывает тромбообразование, инфаркты и инсульты. Почитал исследования – не убедительно. Ученые взяли кровь у людей, переживших инфаркты и инсульты. У многих нашли следы эритритола. Какой вывод можно сделать из такого исследования? Только один: эритритол – популярный подсластитель, многие его употребляют, в том числе, и люди, входящие в группу риска по тромбообразованию.

Однозначно судить о вреде эритритола мы пока не можем, недостаточно данных и масштабных исследований.

✅Что по фруктозе – это не сахарозаменитель, а совершенно такой же углевод. Фруктоза полезна в тех случаях, когда продукты с сахарозой (булочки, шоколадки, джемы и тому подобное) мы заменяем на продукты с естественным содержанием фруктозы. То есть, фрукты. Получаем бонусом к чистым углеводам еще и клетчатку, витамины и воду. А те же пирожные, на которых написано «фруктоза вместо сахара» – это маркетинговый ход.

➕Главный плюс сахарозаменителей – они помогают снижать калорийность и контролировать чувство голода.
Если человеку совсем-совсем запретить сладкое, то он скоро погрустнеет, а через некоторое время даже не сладкоежка сорвется.
Сахарозаменители позволяют не создавать лишнее напряжение из-за запрета на любимые вкусы и при этом безопасно баловать себя сладким.

Если есть вопросы, дополнения или сомнения по сахарозаменителям, пишите в комментарии, отвечу⬇️

Кожа не будет красивой, упругой и гладкой, пока повышен уровень сахара в крови🩸Все системы организма работают при этом с большим трудом. А на коже это отражается особенно ярко.

Характерные кожные проявления сахарного диабета:

🔵Кожа сухая, грубая, местами утолщена.
🔵Черный акантоз – кожа будто грязная в местах трения и естественных складок: подмышки, шея, пах, локтевые и коленные сгибы.
🔵Частые грибковые инфекции.
🔵Любая ранка, царапина, ссадина заживает очень долго и мучительно – бактерии очень любят высокий сахар и с удовольствием размножаются в таких условиях.

✅Стопы у диабетиков – это отдельный разговор. Сухие, потрескавшиеся пятки, толстые, часто черные ногти, кожа крошится и отслаивается. Тут вопрос не красоты, а жизни.

Люди без диабета могут себе позволить подзабить на стопы, типа «Некрасиво, ну ладно, попозже пемзой и кремом пройдусь».
Для диабетиков такое отношение недопустимо. Бережный, аккуратный, внимательный уход за стопами должен стать ежедневным ритуалом.
⚫️Никакой натирающей обуви, никогда не доводить до сухости и трещин, любую мозоль лечить изо всех сил. Иначе, говоря по-простому, оттяпают пальцы.

Но! Как только мы нормализуем сахара, все потихоньку начинает приходить в норму. И у диабетика вполне может быть сияющая здоровьем кожа, если соблюдать все рекомендации. Но за стопами в любом случае придется ухаживать очень тщательно🙏

В комментариях поделитесь – есть проблемы с кожей? Как их решаете?

7 лет на гормональных качелях и 1 онлайн-консультация, которая все изменила✅

Недавно был очень интересный случай на онлайн-консультации. Обратилась девушка 27 лет из Казахстана. В 15 лет у нее обнаружили болезнь Грейвса с полным букетом ярко проявленной симптоматики: ТТГ по нулям, Т3 и Т4 зашкаливают, сердцебиение, тремор, нервозность и далее по пунктам.

➡️Местный эндокринолог назначил ей тогда тирозол. Отличное решение, проверенная временем тактика: на 1,5-2 года «выключаем» щитовидку тирозолом, симптомы болезни Грейвса проходят, человек спокойно живет. Потом отменяем тирозол и смотрим, вернутся ли симптомы.
У некоторых не возвращаются и живет себе спокойно человек дальше, изредка проверяя щитовидку. У других болезнь Грейвса расцветает с новой силой. Значит, это навсегда, железа уже не вернется в норму, удаляем. Не ждем, пока тиреотоксикоз разрушит нервную, сердечно-сосудистую, костную системы.

Вот как раз этого-то эндокринолог из Казахстана и не сделал – не отменил тирозол! 

❗️Девушка 7 лет просидела на препарате. Все эти годы прошли в гормональных скачках, переходах на пониженную дозировку и обратно. О каком качестве жизни вообще можно говорить, когда так штормит и тело, и эмоции.

Эндокринолог убеждал ее, что удалять щитовидку – это последнее дело, надо любой ценой орган сохранять. Только цена такого заблуждения – полноценная жизнь. Не дороговато ли?

Зачем сохранять орган, который сошел с ума? Терпеть и страдать, хотя гормоны щитовидки легко заменяются извне?
Годы жизни ушли на борьбу с собственными гормонами, хотя решить проблему можно было бы давным-давно😔

На онлайн-консультации я сразу сказал «Надо удалять, сколько лет можно мучиться с такой щитовидкой?». Не важно как, хирургически или с помощью радиоактивного йода. 

🌟Сейчас девушка решает, где оперироваться. А я для нее всегда на связи и готов ответить на вопросы.

Отличная иллюстрация того, что надо стараться получать второе мнение✅

А вы сталкивались с мнением, что «удалять нельзя, надо терпеть»?