Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.18K photos
568 videos
3 files
714 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
Мифы и правда о пролактине

В 90% случаев нет никакого смысла проверять уровень пролактина. Но его упорно назначают, сдают по собственной инициативе, изо всех сил стараются снижать какие-то крошечные превышения. Пролактин в последнее время стал модным «коммерческим» гормоном и вокруг него накрутили кучу мифов.

В этом посте безжалостно разобью самые популярные мифы о пролактине

Листайте карточки➡️
👍29❤5🔥4🤔4😭1
Не времени на спорт?

Смотрите видео🤝
🔥43👍11👏5🤝2
Я: давайте ограничимся одним пончиком в день
Пациент:
😁37👍11❤6
Назвать диабет «тихим убийцей» – это ни капли не преувеличить. К сожалению, нередки случаи, когда диабет выявляют уже в запущенной стадии😔 Ведь у диабета может и не быть ярко выраженных симптомов. Нарушения накапливаются незаметно, постепенно и порой доходят до необратимых.

Призываю вас внимательно прислушиваться к своему организму. И не откладывать визит к врачу❗️
Сделал такую наглядную памятку по симптомам сахарного диабета. Поделитесь ей с друзьями и родственниками✅

1️⃣Жажда и частое мочеиспускание

Избыток сахара выводится через почки, прихватив с собой жидкость из других тканей. Почки перегружены, организм обезвожен, сердце на пределе сил перекачивает густую кровь, давление растет. А человек попадает в замкнутый круг «пью и писаю».

2️⃣Сильное чувство голода

Глюкозы в крови хоть завались, но без инсулина клетки ее усвоить не могут, голодают и шлют отчаянные сигналы мозгу. А мозг включает волчий аппетит, который невозможно надолго утолить.

3️⃣Снижение зрения

Из-за сосудистых нарушений хрусталик меняет форму и все вокруг теряет четкость. Пациенты, особенно пожилые, списывают это на возрастные изменения. И, в лучшем случае, через несколько месяцев доходят до окулиста. А надо бы к эндокринологу, ведь на начальных стадиях можно вернуть остроту зрения.

4️⃣Инфекции

При диабете иммунитет слабеет, падает регенеративная способность. Проще говоря, инфекции, особенно грибковые, чувствуют себя вольготно и стремительно развиваются. А царапины и вообще любые повреждения кожи заживают долго и мучительно.

5️⃣Зуд и темные пятна на коже

Черный акантоз возникает в естественных складках кожи и местах трения: коленные и локтевые сгибы, пах, подмышки, шея.

6️⃣Постоянная усталость

Жажда, голод, ослабленный иммунитет, внутренние органы, работающие на износ – все это приводит к тому, что человек стабильно плохо себя чувствует. Привычные дела вызывают сильную усталость, ничего не хочется, настроение снижено, состояние вялое и сонливое.

Ставьте реакции, если такой формат полезен🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥69👍37❤10💊1
✅Как попасть ко мне на прием
⠀
Если вы находитесь в Санкт-Петербурге, то можете получить мою консультацию в Городской Мариинской больнице или в клинике CentralMed
⠀
☁️Расписание и запись по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
⠀
Если нет возможности приехать, то добро пожаловать на консультацию онлайн.
⠀
▪️Мы списываемся, выбираем удобное время.
⠀
▪️Вы описываете свою проблему, присылаете мне результаты анализов, если есть.
⠀
▪️Связываемся в назначенное время, подробно беседуем, я собираю анамнез, простым и доступным языком объясняю вам значение результатов ваших анализов.
⠀
▪️Комментирую назначенную вам терапию, даю рекомендации и отвечаю на любые вопросы

Записывайтесь по ссылке👇 https://taplink.cc/medic_smith
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24🔥7🥰3🕊3❤1😁1
Если послушать «гуру» нутрициологии и чудо-лекарей из интернета, так щитовидка у нас, как истеричная дамочка. Едите продукты с высоким содержанием йода – падает в обморок. Не едите йода вообще – обижается и не работает. От капусты дуется, от солнца нервничает, от физических нагрузок утомляется.

Но действительно ли щитовидная железа настолько капризная и чувствительная?🤔

Нет, конечно!

Железы внутренней секреции у нас очень терпимые и крепкие. Надо очень сильно постараться, чтобы они выключились. Например, нужен серьезный аутоиммунный процесс, чтобы пострадала щитовидка.

Чтобы показать вам пластичность и устойчивость щитовидной железы, приведу два примера👇

1️⃣ В норме щитовидка размером примерно с два больших пальца. При неполадках, чтобы компенсировать свою функцию, она может увеличиваться. Полно случаев, когда у человека зоб размером с два кулака, а гормоны в норме – щитовидка справляется.

2️⃣ При болезни Грейвса щитовидку могут удалить. Причем сейчас хирурги следят, чтобы ни одной клеточки не осталось.
Почему? Потому что раньше оставляли кусочек железы, в расчете на то, что она будет производить немного гормонов. От этой практики отказались – из крошечного кусочка щитовидная железа может снова разрастись до приличных размеров и опять вызвать тиреотоксикоз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤯11👍9🔥8❤4👏2
Щитовидка – это, по сути, завод по производству жизненно важных гормонов. Поступил от организма запрос на определенное количество продукта – сделала. Повысилась потребность, запрос увеличился – сделаем партию побольше, конвейер не останавливается.

Но! Есть и обратная сторона медали. В абсолютном большинстве случаев наши железы либо включены, либо выключены, как рубильник.

То есть, либо работают нормально, либо не работают вообще.

С другими органами есть целый спектр переходных состояний и вариантов дисфункции. Например, заболевания желудка могут варьироваться от легкого воспаления слизистой до тяжелой атрофии.

С железами такого нет. Как правило, если непонятно, работает или нет, стоит только подождать пару месяцев. За это время либо нормализуется, либо отключится окончательно⚠️

Расскажите, встречали мифы о «хрупкой и чувствительной» щитовидке?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16🔥4🤔4👍3😢3🕊3
Бедный надпочечник устал от стресса. Он устало вырабатывает усталый кортизол, который устало стимулирует усталую нервную систему…
Интересно, так представляют себе диагноз «усталость надпочечников» те невежды, которые его ставят😅?

Насколько надо быть некомпетентным, не знать и не понимать элементарных принципов работы организма, чтобы всерьез озвучить пациенту такой диагноз?
Может, я идеалист, но упорно не могу поверить, что можно целенаправленно, ради назначения бесполезных дорогих анализов и БАДов ставить «усталость надпочечников».

Этот бредовый диагноз – золотое дно💸

Следите за руками👇

1. Приходит человек с обычными жалобами: усталость, нервозность, проблемы со сном и пищеварением, непонятные боли в теле.

2. Назначают ему совершенно бессмысленные анализы, типа суточного колебания кортизола в крови.

3. Смотрят неинформативные результаты – «Да у вас, батенька, надпочечники устали!»

4. Выписывают десяток БАДов.

А теперь включаем логику🧠

➡️ Как могут устать надпочечники? Это все равно, что сказать «зрачок устал, он же постоянно сужается и расширяется, утомился, бедный»

➡️Якобы постоянный стресс заставляет надпочечники активнее работать и они истощаются. Не надо путать причину и следствие! Надпочечник просто выполняет свою работу, лучше изучайте способы снизить влияние стресса.

➡️Усталость, боли, проблемы со сном и пищеварением – общие симптомы тысячи разных вариантов дисфункций. Для начала наладьте режим работы и отдыха, рационально питайтесь и двигайтесь. В абсолютном большинстве случаев симптомы «усталости надпочечников» чудесным образом проходят.

➡️Еще один якобы симптом – тяга к соленому и сладкому. И опять от двоечников, которые прогуливали пары по биохимии. За тягу к соленому отвечает альдостерон, а ему вообще стресс по барабану, он только натрием и калием занят.

➡️ Даже микродозы гормонов в качестве лечения усталых надпочечников могут серьезно навредить.

➡️ Во многих БАДах, которые назначают горе-лекари, найдены стероидные гормоны, не заявленные в составе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42❤12🤝4🤬3👏2
Напоследок: реальная недостаточность надпочечников – это очень редкое и серьезное заболевание с такой яркой симптоматикой, что пропустить его невозможно, а витаминками никак не помочь.

Поделитесь, слышали о таком бредовом диагнозе?
🔥13🤔5😁4🤯3👍2❤1👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥23👍8👏2😁2
Сегодня пост краткий, четко по делу, вопрос-ответ:

❓Как влияет дефицит витамина Д на развитие АИТ?

Никак. Вот вообще никак, даже за уши не притянешь.

❓Селен предотвращает развитие аутоиммунных реакций при АИТ?

Нет. Может снимать отек клетчатки глаза при болезни Грейвса. Все, больше никак в эндокринологии не используется. Дефицита селена не бывает, если человек не на необитаемом острове посреди Северного Ледовитого океана.

❓АИТ и железодефицитная анемия связаны?

Никак не связаны.

❓Почему тогда при АИТ рекомендуют сдавать ферритин и витамин Д?

Потому что это кормит горе-специалистов. Ферритин и витамин Д – это самые частые дефициты, особенно, у менструирующих женщин. Так что тут легко наугад попасть пальцем в небо.

♾Мой совет: не важно, есть у вас АИТ или нет. Если давно не проверяли уровень ферритина и витамина Д, стоит сдать и устранить дефициты, если они есть.

А как у вас с ферритином и витамином Д?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍37👏4❤‍🔥3
Слышали что-нибудь про "бронзовую болезнь"?
Anonymous Poll
22%
да
66%
нет
4%
что-то слышал(а)
8%
расскажите подробнее
🤔12
Недавно написал про псевдодиагноз «усталость надпочечников» и решил, что рассказ о настоящей надпочечниковой недостаточности еще раз убедит вас не верить интернету))

Болезнь Аддисона, она же бронзовая болезнь, она же хроническая надпочечниковая недостаточность. Редкое и тяжелое заболевание с настолько яркими симптомами, что не пропустишь🙌

Мне на редкости везет. В первое же мое дежурство в реанимацию доставили девушку с запущенной болезнью Аддисона: неподвижно лежит на каталке, ни руку, ни голову поднять не может, кожа серо-бронзовая, давление 60 на 0😐

Типичная симптоматика надпочечниковой недостаточности:

🔖Прогрессирующая физическая и психическая утомляемость. Доходит до того, что перевернулся в кровати, сделал глоток воды – и обессилел, будто марафон пробежал.
🔖Пигментация кожи, особенно в местах складок, часто пятнами.
🔖Рвота, по утрам или после приема пищи.
🔖Резкая потеря веса.
🔖Сильно понижено артериальное давление.
🔖Диарея и/или запоры.
🔖Боли в области живота, конечностей, поясницы.

Даже сильный стресс не способен спровоцировать такое состояние. Железы внутренней секреции, как я уже говорил, у нас очень крепкие.
Выключить надпочечники способен тяжелый аутоиммунный процесс, обширный сепсис или метастазирующая опухоль.

Болезнь Аддисона – не приговор❗️
Да, схемы лечения сложные.
Да, нужно научиться слышать сигналы организма и контролировать свое состояние.
Да, всегда под рукой должна быть ампула со стероидами. Нужно понимать, когда стоит подколоть побольше.

➡️Например, при гриппе или резком стрессе (ссора с близкими и тому подобное) возрастает потребность в кортизоле. А его нет. Если не ввести, то человек выключится, как будто села батарейка. Обморок не такой резкий, как у диабетиков, так что можно научиться распознавать симптомы и вовремя себе помочь.

Одна моя пациентка живет на 100% полноценной жизнью с болезнью Аддисона вот уже 15 лет. Так что даже сложное заболевание – это не повод отчаиваться и опускать руки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45🔥7❤4🤯3🤝1