Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.18K photos
568 videos
3 files
715 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
Есть диагнозы, которые эндокринолог может поставить прямо в метро, например, при одном взгляде на человека. Один из них – болезнь Грейвса, если она сопровождается офтальмопатией. Проще говоря, пучеглазием. Такое состояние возникает ТОЛЬКО при болезни Грейвса.

Раньше думали, что антитела к щитовидной железе напрямую влияют на клетчатку, лежащую за глазными яблоками. Она воспаляется и глаза буквально выталкиваются из орбит.

Но все оказалось сложнее и интереснее. Больше скажу, офтальмопатия сейчас в центре внимания исследователей. Но точный механизм и причины развития этой редкой патологии все равно пока что находится в области «темный лес»))

Что нужно знать об этом состоянии тем, кто не врач и не исследователь? Рассказываю.

Болезнь Грейвса – это аутоиммунный процесс. Щитовидная железа – его главная жертва, но может страдать не только она, но и другие органы, например, орбита глаза.

Если у человека диагностировали болезнь Грейвса, это не значит, что у него точно будет офтальмопатия. Да, в клетчатке орбиты глаза есть рецепторы, к которым вырабатываются антитела и запускают процесс воспаления. А могут и не вырабатываться, как повезет🤷‍♂️

Если не повезло, то возникает отек, в клетчатке скапливается гиалуроновая кислота. Да, та самая, которая помогает женщинам поддерживать красоту в кабинете косметолога. Но при офтальмопатии она переходит на сторону зла.

Отекшая клетчатка выталкивает глазное яблоко вперед. Если процесс не остановить, то образуется рубец. И тогда поможет только операция. Сами по себе глаза в орбиты уже не вернутся😔
👍27❤4😐4🔥1
Лечение непростое и не всегда дает стойкий результат. Мы стараемся приглушить аутоиммунный процесс – даем глюкокортикостероиды в больших дозах, цитостатики, селен. Кстати, это один-единственный случай в эндокринологии, когда рекомендован прием селена, столь любимого инстраграмными «гуру нутрициологии»))

Но такое лечение может дать эффект, только если случай не запущенный и воспаление длится не больше 6-12 месяцев. Так что, чем раньше болезнь выявим, тем больше шансов на полное излечение.

На всякий случай сделайте простой тест👌В норме, когда мы спокойны, верхнее веко прикрывает край радужки. Взгляните на себя в зеркало.
Если при расслабленном ровном взгляде радужка видна полностью, а раньше такого не было (для верности сравните с фотографиями, которым несколько месяцев/лет),
то стоит насторожиться и сходить к эндокринологу✔️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26👏6
☁️Под постом на тему: "Как правильно пить эутирокс" много комментариев

/даю ответы в этом подкасте/

Слушайте▶️

P.S.
Стараюсь всегда, при личном обращении ко мне, пациентам дать информацию о приеме лекарственных препаратов, чтобы все было предельно ясно как дважды два🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯11❤9👏8👀4👍1🥰1
Есть ли в вашей семье те, кто болеет cахарным диабетом?
Anonymous Poll
54%
да
41%
нет
5%
затрудняюсь ответить
0%
свой ответ в комментариях
😢10❤5👍1
«У моей мамы/моего папы диабет! Значит, и у меня будет?» На такой вопрос есть целых три варианта ответа: крайне маловероятно, весьма вероятно и скорее всего да, но это не страшно.

Расшифровываю⬇️

1. Крайне маловероятно, если речь идет о диабете I типа.
Исследователи так и не нашли значимых доказательств того, что эта форма диабета может передаваться по наследству. Все-таки диабет I типа – это больше аутоиммунный процесс, а такое редко наследуется. Пока наука сходится на том, что это авария в организме, от генетики слабо зависящая.

2. Весьма вероятно. Картина меняется, если мы говорим о диабете II типа. К нему может быть генетическая предрасположенность. Это значит, что, возможно(!), вам генетически передались мелкие поломки: либо изначально небольшой  запас инсулина в клетках, либо маловато рецепторов инсулина в периферийных клетках и так далее.
Но это точно не значит, что у вас 100% будет диабет II типа.

Следуйте универсальному правилу снижения рисков «меньше жира, больше мышц» и минимизируете вероятность заболеть.

3. Скорее всего да, но это не страшно – самая редкая группа пациентов. У них точно есть поломка в генах, которые участвуют в регуляции уровня глюкозы. Например, к этой группе относится MODY диабет, он же диабет зрелого типа у молодых.

Почему это не страшно❓
▫️Среди всех диабетиков на долю MODY диабета приходится примерно 2% случаев.
▫️Человек с таким диабетом может прожить всю жизнь и даже не подозревать, что у него неполадки с глюкозой.
▫️MODY диабет проявляется после сильного стресса, тяжелого воспаления или во время беременности. Обычно просто с утра натощак поднимается уровень глюкозы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20👍15🤔6🕊2👏1
Мне, как всегда, везет на редкие случаи. У меня сейчас целых 3 пациентки с впервые выявленным MODY диабетом. По большей части, мы просто наблюдаем и немного корректируем состояние препаратами. Эта форма диабета отлично отзывается на лечение и часто даже инсулин не нужен.

Когда эти женщины решат родить, что мы будем делать?
Наблюдать за здоровьем детей! Очень важна дифференциальная диагностика. Детям с MODY диабетом могут поставить диабет I типа. И это ошибка, ведь терапия, течение заболевания и прогнозы там совсем другие.

Слышали про такой тип диабета? В вашей семье есть диабетики? Передалось по наследству?
👍22❤11😢2
Мифы и правда о пролактине

В 90% случаев нет никакого смысла проверять уровень пролактина. Но его упорно назначают, сдают по собственной инициативе, изо всех сил стараются снижать какие-то крошечные превышения. Пролактин в последнее время стал модным «коммерческим» гормоном и вокруг него накрутили кучу мифов.

В этом посте безжалостно разобью самые популярные мифы о пролактине

Листайте карточки➡️
👍29❤5🔥4🤔4😭1
Не времени на спорт?

Смотрите видео🤝
🔥43👍11👏5🤝2
Я: давайте ограничимся одним пончиком в день
Пациент:
😁37👍11❤6
Назвать диабет «тихим убийцей» – это ни капли не преувеличить. К сожалению, нередки случаи, когда диабет выявляют уже в запущенной стадии😔 Ведь у диабета может и не быть ярко выраженных симптомов. Нарушения накапливаются незаметно, постепенно и порой доходят до необратимых.

Призываю вас внимательно прислушиваться к своему организму. И не откладывать визит к врачу❗️
Сделал такую наглядную памятку по симптомам сахарного диабета. Поделитесь ей с друзьями и родственниками✅

1️⃣Жажда и частое мочеиспускание

Избыток сахара выводится через почки, прихватив с собой жидкость из других тканей. Почки перегружены, организм обезвожен, сердце на пределе сил перекачивает густую кровь, давление растет. А человек попадает в замкнутый круг «пью и писаю».

2️⃣Сильное чувство голода

Глюкозы в крови хоть завались, но без инсулина клетки ее усвоить не могут, голодают и шлют отчаянные сигналы мозгу. А мозг включает волчий аппетит, который невозможно надолго утолить.

3️⃣Снижение зрения

Из-за сосудистых нарушений хрусталик меняет форму и все вокруг теряет четкость. Пациенты, особенно пожилые, списывают это на возрастные изменения. И, в лучшем случае, через несколько месяцев доходят до окулиста. А надо бы к эндокринологу, ведь на начальных стадиях можно вернуть остроту зрения.

4️⃣Инфекции

При диабете иммунитет слабеет, падает регенеративная способность. Проще говоря, инфекции, особенно грибковые, чувствуют себя вольготно и стремительно развиваются. А царапины и вообще любые повреждения кожи заживают долго и мучительно.

5️⃣Зуд и темные пятна на коже

Черный акантоз возникает в естественных складках кожи и местах трения: коленные и локтевые сгибы, пах, подмышки, шея.

6️⃣Постоянная усталость

Жажда, голод, ослабленный иммунитет, внутренние органы, работающие на износ – все это приводит к тому, что человек стабильно плохо себя чувствует. Привычные дела вызывают сильную усталость, ничего не хочется, настроение снижено, состояние вялое и сонливое.

Ставьте реакции, если такой формат полезен🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥69👍37❤10💊1
✅Как попасть ко мне на прием
⠀
Если вы находитесь в Санкт-Петербурге, то можете получить мою консультацию в Городской Мариинской больнице или в клинике CentralMed
⠀
☁️Расписание и запись по ссылке https://taplink.cc/medic_smith
⠀
Если нет возможности приехать, то добро пожаловать на консультацию онлайн.
⠀
▪️Мы списываемся, выбираем удобное время.
⠀
▪️Вы описываете свою проблему, присылаете мне результаты анализов, если есть.
⠀
▪️Связываемся в назначенное время, подробно беседуем, я собираю анамнез, простым и доступным языком объясняю вам значение результатов ваших анализов.
⠀
▪️Комментирую назначенную вам терапию, даю рекомендации и отвечаю на любые вопросы

Записывайтесь по ссылке👇 https://taplink.cc/medic_smith
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24🔥7🥰3🕊3❤1😁1