По современным стандартам щитовидку или ее часть удаляют в редких, исключительных случаях:

✅Злокачественные новообразования
✅Тяжелая форма болезни Грейвса или узел, который проявляет очень высокую гормональную активность.
✅Очень крупные узлы, которые сдавливают сосуд, нерв или дыхательные пути.

В 99% случаев узлы НЕ удаляются❗️

Практика удаления узлов безнадежно устарела. В советское время не было таких возможностей для прицельной пункции узлов и точного определения злокачественный/доброкачественный. Поэтому и вырезали от греха подальше, перестраховывались🤨

Сейчас мы можем точно узнать, насколько опасен узел. И скажу вам по своему опыту и опыту коллег – злокачественные узлы встречаются ну очень редко.

Даже если узлов много, но они не вырабатывают гормоны, то мы просто наблюдаем.

Конечно, можно удалить узел, если его видно и человек страдает от косметического дефекта. Правда, будет косметический дефект в виде шрама, но тут уж дело вкуса))

В целом моя позиция остается твердой – если есть возможность избежать оперативного вмешательства и без скальпеля и крови вернуть человеку высокое качество жизни, мы этой возможностью точно воспользуемся!

С самого начала моей практики и до сего дня не перестаю поражаться тому, как сильно люди боятся цифр! Это одно из тех когнитивных искажений, наряду с усталостью от приема таблеток, которые сильно осложняют процесс лечения👌

Особенно почему-то пугаются цифр в назначениях инсулина, эутирокса и витамина Д.
«Вы такую дозу большую назначили!».

В медицине нет понятия много или мало✅ Для каждого препарата есть доказанные величины. Многолетние исследования на сотнях и тысячах людей показали, что именно этого препарата надо точно вот столько для достижения эффекта. И мы берем ровно столько, чтобы получить результат в каждом конкретном случае📑

У каждого препарата есть верхний и нижний порог. Эти цифры актуальны только для каждого конкретного вещества, не надо сравнивать с другими препаратами❗️

К слову о сравнениях, пример.
*️⃣Как думаете, какая цифра больше – 2 или 40.000?
Уточню, что пугает больше – 2 грамма фентанила или 40.000 МЕ витамина Д?

Правильный ответ: 2 грамма фентанила могут убить человека, а 40.000 МЕ витамина Д могут восполнить дефицит без проблем.

*️⃣Взять те же статины, которых многие боятся. Например, лечебная доза аторвастатина 10- 80 мг.  Но есть врачи, которые идут на поводу у страхов пациента и назначают 5 мг. А толку нет, не действует этот препарат в такой крошечной дозировке.

*️⃣У тироксина рабочие дозы доходят до 150-200 мгк. Доза в 10-15 мгк вообще бессмысленная, зато не пугает.

И напоследок, напомню, что размер, вес и количество таблеток, которые вы принимаете, ни о чем не говорят. В таблетке действующего вещества буквально несколько молекул, хорошо, если одна десятая от всей массы.

Так что спокойно принимайте столько, сколько доктор прописал. Фокусируйтесь на своем самочувствии, а не на цифрах🙏И будет вам здоровье и отличное самочувствие))

Поделитесь своим мнением, лично вас пугают большие цифры в назначениях препаратов?

«Один раз уколешь инсулин и больше с него не слезешь, всю жизнь придется колоть!»😱
Немного впадаю в ступор, когда слышу что-то подобное от пациента с диабетом II типа.
Давайте раз и навсегда расставим все точки над i с этим «страшным инсулином»☝️

✅Человек с диабетом I типа действительно будет колоть инсулин всю жизнь. Без вариантов. Но не потому, что «подсел» . А потому, что его собственного инсулина нет и никогда не будет.

✅А для диабета II типа картина совсем другая. Инсулин в этом случае – лишь один из инструментов лечения. Не лучше, и не хуже других препаратов.

Зато с серьезным плюсом. У всех таблетированных препаратов есть ограничения, противопоказания, комбинации, которые не сочетаются.

У инсулина ничего это нет, совсем. Препарат безотказный, действует всегда, работает даже на тех людях, у кого сильно повреждена печень или отказывают почки.
Переносимость отличная. Аллергия на инсулин встречается так редко, что говорить про нее можно только из любопытства.

Пожалуй, единственный минус инсулина – это психологический дискомфорт. Понимаю, рассчитать точную дозу и сделать укол сложнее, чем принять таблетку. Но осознанный подход к своему здоровью помогает быстро адаптироваться.

Мы следим за динамикой, за самочувствием пациента и данными анализов. И только на основании объективных факторов решаем, стоит ли переводить пациента с таблеток на инсулин или обратно🔄

Да, при диабете II типа с инсулина можно уйти без проблем. Особенно, если человек похудеет и снизится потребность организма в инсулине.

А вы слышали страшилки про инсулин?

«Давайте выберем, какой продукт объявить опасным сегодня. Вращайте барабан!». По моим ощущениям, именно так выбирают продукты для бредовых списков типа «Эндокринологи предупреждают: не ешьте это, если хотите сохранить здоровье щитовидки».

Встретил очередную чушь и спешу поделиться. Итак, под раздачу в этот раз попали👇

✔Капуста, вообще любая, хоть белокочанная, хоть брокколи или брюссельская.
Утверждают, что этот замечательный овощ каким-то неведомым способом нарушает уровень йода в организме😏И щитовидка перестает его усваивать! Патогенез процесса «капуста – гипотиреоз» мне совершенно непонятен.

✔Соя и все продукты, в которых она содержится, просто-напросто блокирует усвоение гормонов щитовидки, если вы принимаете их извне. Если это было бы правдой, то почему производители тироксина не пишут об этом в инструкции – загадка☝

✔Глютен тоже советуют сильно сократить при заболеваниях щитовидки. Про глютен я уже не раз говорил. Его стоит исключать только тем, кто болен целиакией. Этим тяжелым заболеванием страдают всего 0,5-1% населения📍

✔Сахар – ну тут уже ничего нового. Белая смерть, абсолютное зло, потому что при заболеваниях щитовидки якобы в разы повышается риск развития диабета. А его вызывает именно сахар.

Как только мне начинает казаться, что я развеял все бредовые мифы о питании и «опасных» продуктах, интернет подкидывает мне все новые и новые😆И публикуется все это на популярных сайтах или у «экспертов» с миллионами подписчиков!

Не верьте! А если сомневаетесь, спросите у меня))

Презумпция невиновности пациента действует всегда! Почти)) Кроме тех случаев, когда я слышу «Мне эутирокс совершенно не помогает!»😐

Тогда устраиваю допрос с пристрастием и выясняю, правильно ли пациент принимает препарат:

✅Строго натощак – не менее 4 часов после еды (а лучше 6). Есть не раньше, чем через 30 минут после приема.
✅Запивать только чистой водой
✅Таблетку глотать, а не рассасывать/класть под язык/разжевывать 
✅Отдельно от препаратов кальция, магния и железа – временной промежуток не менее 4 часов
✅Если принимаете препараты, снижающие всасывание эутирокса, например, Омепразол, честно признавайтесь доктору, скорректируем дозу.

Многие, очень многие пациенты спотыкаются об эти правила!

Эутирокс – отличный препарат, но не прощает нарушений при приеме.

Реальные случаи из моей практики:

➡️Запивали водой с лимоном
➡️Плохо помыли чашку от молока, налили туда воду, запили эутирокс
➡️Позавтракали не через 30 минут после приема, а через 20
➡️Пили кофе, перекусывали конфеткой, не дождались 4 часа и приняли эутирокс. Оправдание «Кофе же не еда».

Во всех этих случаях эутирокс просто-напросто не усваивается до конца. Значит, организм не получает нужную дозу гормонов. И возникает состояние, когда человек гневно предъявляет врачу «Не работают ваши таблетки!»

Универсальный совет, как легче всего принимать эутирокс:

✅Отменяем «ночной дожор» в любом виде. Не встаем ночью перекусить!
✅Ставим будильник на 30 минут раньше.
✅На тумбочку рядом с кроватью – стакан воды и таблетку эутирокса.
✅Прозвенел будильник, приняли препарат и спокойно досыпаете полчаса.

Если так не получается, то принимаете эутирокс как только проснулись. Идете чистить зубы и делать прочие утренние дела. Завтракаете в последнюю очередь, не раньше, чем через 30 минут.   

Признавайтесь, соблюдаете эти правила приема эутирокса? Бывало у вас так, что какой-то препарат не работал?