В предыдущем посте про бариатрические операции писал о том, что ее порой делают люди, которым надо скинуть всего-то 10-15 килограмм. И тут наткнулся на удачный пример – девушка «ушила желудок», чтобы похудеть на 10 килограммов. И получила кучу проблем со здоровьем и внешностью😢
Как должен поступить врач, если к нему приходит такая пациентка, явно с совершенно нормальным весом?
Есть два основным мнения👌
Первое: ее тело – это ее дело. Если хочет, то пусть делает. Не сделает у меня, все равно найдет, у кого лечь под нож. Будем воспринимать это как косметическую операцию. Мы же не осуждаем тех, кто нос исправляет.
Второе мнение: врач знает больше, чем пациент, понимает все последствия и осложнения. Значит, и ответственности на нем больше. И оценивать необходимость серьезного оперативного вмешательства врач должен не по принципу «пациент так хочет». А по принципу жизненной необходимости.
Я однозначно за второе мнение!
Если врач понимает, что операция принесет больше вреда, чем пользы, то не надо делать. Даже если пациент сильно-сильно хочет и уговаривает. Даже если машет перед носом пачкой денег.
Не надо относиться к здоровью, как к товару!
✅ Сталкивался с ситуациями типа «У меня есть деньги, а колени побаливают. Может, заменить их на титановые?»
Запомните: нет ничего лучше и здоровее того, что дано нам природой. Те колени, с которыми мы родились, надо беречь до последнего и менять, только если никаких вариантов не осталось.
Желудок, с которым вы прожили всю жизнь, не надо кромсать! Лучше подружиться с ним и наполнять его полезной едой.
Любое, вот вообще любое вмешательство в целостность организма должно быть жизненно необходимо.
Врач должен быть эхом здравого смысла «Вы себе навредите, не нужны вам крайние меры».
Не буду лукавить❗️ мне интересно и приятно зарабатывать деньги. Но не в таких случаях. Не хочу договариваться с совестью компромиссами типа «Пациента все равно не отговорить, если он твердо решил».
В связи с этим, вопрос – как вы считаете, допустима ли реклама серьезных оперативных вмешательств с посылом «Это так классно и легко»?
В таких рекламах обычно не говорят, что от операции вообще-то и помереть можно, и реабилитация кучу времени занимает.
Насколько вообще этично создавать иллюзию, будто здоровье можно купить, как товар? Поделитесь своим мнением в комментариях⬇️ ⬇️ ⬇️
Как должен поступить врач, если к нему приходит такая пациентка, явно с совершенно нормальным весом?
Есть два основным мнения👌
Первое: ее тело – это ее дело. Если хочет, то пусть делает. Не сделает у меня, все равно найдет, у кого лечь под нож. Будем воспринимать это как косметическую операцию. Мы же не осуждаем тех, кто нос исправляет.
Второе мнение: врач знает больше, чем пациент, понимает все последствия и осложнения. Значит, и ответственности на нем больше. И оценивать необходимость серьезного оперативного вмешательства врач должен не по принципу «пациент так хочет». А по принципу жизненной необходимости.
Я однозначно за второе мнение!
Если врач понимает, что операция принесет больше вреда, чем пользы, то не надо делать. Даже если пациент сильно-сильно хочет и уговаривает. Даже если машет перед носом пачкой денег.
Не надо относиться к здоровью, как к товару!
Запомните: нет ничего лучше и здоровее того, что дано нам природой. Те колени, с которыми мы родились, надо беречь до последнего и менять, только если никаких вариантов не осталось.
Желудок, с которым вы прожили всю жизнь, не надо кромсать! Лучше подружиться с ним и наполнять его полезной едой.
Любое, вот вообще любое вмешательство в целостность организма должно быть жизненно необходимо.
Врач должен быть эхом здравого смысла «Вы себе навредите, не нужны вам крайние меры».
Не буду лукавить
В связи с этим, вопрос – как вы считаете, допустима ли реклама серьезных оперативных вмешательств с посылом «Это так классно и легко»?
В таких рекламах обычно не говорят, что от операции вообще-то и помереть можно, и реабилитация кучу времени занимает.
Насколько вообще этично создавать иллюзию, будто здоровье можно купить, как товар? Поделитесь своим мнением в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍46👏8❤7🤬2🔥1
«Здоровье как у космонавта» – такое обычно говорят про человека, у которого организм работает идеально👌 В день космонавтики мне стало интересно, по каким параметрам оценивают здоровье настоящих космонавтов? Прочитал интервью с врачом, который готовит наших покорителей космоса к полетам и следит за их состоянием на орбите и по возвращении на Землю🌏
Был приятно удивлен! Оказывается, многие мои пациенты могут претендовать на местечко на МКС)))
✅В первую очередь, у космонавтов оценивают общее состояние здоровья. Особое внимание уделяют массе тела, уровню сахара в крови и показателям давления.
Какие же анализы и исследования проходят космонавты?
Никакой экзотики в стиле инстаграмных врачей! Не сдают они ни кортизол в слюне, ни селен в волосах, никакую подобную бесполезную дичь😃
Список анализов такой же, какой я рекомендую большей части моих пациентов:
🟢 Оценка индекса массы тела
Измерение объема талии: норма у женщин не более 80 сантиметров, у мужчин – не более 94 сантиметров.
🟢 Уровень сахара в крови.
🟢 Уровень общего холестерина.
🟢 Артериальное давление должно быть в пределах нормы.
🟢 Уровень витамина D и витаминов группы В.
🟢 Гормоны щитовидной железы.
🟢 Уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина.
И все! Этого вполне достаточно, чтобы оценить уровень здоровья. Как космонавта, так и обычного человека без редких тяжелых заболеваний.
Хотите здоровье, как у космонавта? Приходите на прием, сделаем!)))
Был приятно удивлен! Оказывается, многие мои пациенты могут претендовать на местечко на МКС)))
✅В первую очередь, у космонавтов оценивают общее состояние здоровья. Особое внимание уделяют массе тела, уровню сахара в крови и показателям давления.
Какие же анализы и исследования проходят космонавты?
Никакой экзотики в стиле инстаграмных врачей! Не сдают они ни кортизол в слюне, ни селен в волосах, никакую подобную бесполезную дичь😃
Список анализов такой же, какой я рекомендую большей части моих пациентов:
Измерение объема талии: норма у женщин не более 80 сантиметров, у мужчин – не более 94 сантиметров.
И все! Этого вполне достаточно, чтобы оценить уровень здоровья. Как космонавта, так и обычного человека без редких тяжелых заболеваний.
Хотите здоровье, как у космонавта? Приходите на прием, сделаем!)))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍37🔥6😁3❤2🌚2
Давайте в День Космонавтики отвлечемся от насущных проблем, полюбуемся на звезды и помечтаем о покорении космоса.
Я люблю фильмы об отважных астронавтах и далеких галактиках✨ Делюсь с вами списком картин, которые посмотрел с удовольствием👌
Порекомендуйте в комментариях, что еще посмотреть? Какой фильм из списка вам понравился? Какой планируете посмотреть?
Я люблю фильмы об отважных астронавтах и далеких галактиках✨ Делюсь с вами списком картин, которые посмотрел с удовольствием👌
Порекомендуйте в комментариях, что еще посмотреть? Какой фильм из списка вам понравился? Какой планируете посмотреть?
👍9🔥6🆒4❤1
По современным стандартам щитовидку или ее часть удаляют в редких, исключительных случаях:
✅ Злокачественные новообразования
✅ Тяжелая форма болезни Грейвса или узел, который проявляет очень высокую гормональную активность.
✅ Очень крупные узлы, которые сдавливают сосуд, нерв или дыхательные пути.
В 99% случаев узлы НЕ удаляются❗️
Практика удаления узлов безнадежно устарела. В советское время не было таких возможностей для прицельной пункции узлов и точного определения злокачественный/доброкачественный. Поэтому и вырезали от греха подальше, перестраховывались🤨
Сейчас мы можем точно узнать, насколько опасен узел. И скажу вам по своему опыту и опыту коллег – злокачественные узлы встречаются ну очень редко.
Даже если узлов много, но они не вырабатывают гормоны, то мы просто наблюдаем.
Конечно, можно удалить узел, если его видно и человек страдает от косметического дефекта. Правда, будет косметический дефект в виде шрама, но тут уж дело вкуса))
В целом моя позиция остается твердой – если есть возможность избежать оперативного вмешательства и без скальпеля и крови вернуть человеку высокое качество жизни, мы этой возможностью точно воспользуемся!
В 99% случаев узлы НЕ удаляются
Практика удаления узлов безнадежно устарела. В советское время не было таких возможностей для прицельной пункции узлов и точного определения злокачественный/доброкачественный. Поэтому и вырезали от греха подальше, перестраховывались🤨
Сейчас мы можем точно узнать, насколько опасен узел. И скажу вам по своему опыту и опыту коллег – злокачественные узлы встречаются ну очень редко.
Даже если узлов много, но они не вырабатывают гормоны, то мы просто наблюдаем.
Конечно, можно удалить узел, если его видно и человек страдает от косметического дефекта. Правда, будет косметический дефект в виде шрама, но тут уж дело вкуса))
В целом моя позиция остается твердой – если есть возможность избежать оперативного вмешательства и без скальпеля и крови вернуть человеку высокое качество жизни, мы этой возможностью точно воспользуемся!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍48❤5🙏4
Народ, появилась идея совместного эфира в телеграм с приглашенным экспертом🎞️
С кем было бы интересно?
Может быть на чьи-то аккаунты вы подписаны
Напишите в комментариях👇
Очень важна ваша обратная связь😉
С кем было бы интересно?
Может быть на чьи-то аккаунты вы подписаны
Напишите в комментариях👇
Очень важна ваша обратная связь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20🥰3⚡2🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😎Вчера проводил профилактику инсулинорезистентности
🔥27👍15😁3🥰2
С самого начала моей практики и до сего дня не перестаю поражаться тому, как сильно люди боятся цифр! Это одно из тех когнитивных искажений, наряду с усталостью от приема таблеток, которые сильно осложняют процесс лечения👌
Особенно почему-то пугаются цифр в назначениях инсулина, эутирокса и витамина Д.
«Вы такую дозу большую назначили!».
В медицине нет понятия много или мало✅ Для каждого препарата есть доказанные величины. Многолетние исследования на сотнях и тысячах людей показали, что именно этого препарата надо точно вот столько для достижения эффекта. И мы берем ровно столько, чтобы получить результат в каждом конкретном случае📑
У каждого препарата есть верхний и нижний порог. Эти цифры актуальны только для каждого конкретного вещества, не надо сравнивать с другими препаратами❗️
К слову о сравнениях, пример.
*️⃣ Как думаете, какая цифра больше – 2 или 40.000?
Уточню, что пугает больше – 2 грамма фентанила или 40.000 МЕ витамина Д?
Правильный ответ: 2 грамма фентанила могут убить человека, а 40.000 МЕ витамина Д могут восполнить дефицит без проблем.
*️⃣ Взять те же статины, которых многие боятся. Например, лечебная доза аторвастатина 10- 80 мг. Но есть врачи, которые идут на поводу у страхов пациента и назначают 5 мг. А толку нет, не действует этот препарат в такой крошечной дозировке.
*️⃣ У тироксина рабочие дозы доходят до 150-200 мгк. Доза в 10-15 мгк вообще бессмысленная, зато не пугает.
И напоследок, напомню, что размер, вес и количество таблеток, которые вы принимаете, ни о чем не говорят. В таблетке действующего вещества буквально несколько молекул, хорошо, если одна десятая от всей массы.
Так что спокойно принимайте столько, сколько доктор прописал. Фокусируйтесь на своем самочувствии, а не на цифрах🙏И будет вам здоровье и отличное самочувствие))
Поделитесь своим мнением, лично вас пугают большие цифры в назначениях препаратов?
Особенно почему-то пугаются цифр в назначениях инсулина, эутирокса и витамина Д.
«Вы такую дозу большую назначили!».
В медицине нет понятия много или мало
У каждого препарата есть верхний и нижний порог. Эти цифры актуальны только для каждого конкретного вещества, не надо сравнивать с другими препаратами
К слову о сравнениях, пример.
Уточню, что пугает больше – 2 грамма фентанила или 40.000 МЕ витамина Д?
Правильный ответ: 2 грамма фентанила могут убить человека, а 40.000 МЕ витамина Д могут восполнить дефицит без проблем.
И напоследок, напомню, что размер, вес и количество таблеток, которые вы принимаете, ни о чем не говорят. В таблетке действующего вещества буквально несколько молекул, хорошо, если одна десятая от всей массы.
Так что спокойно принимайте столько, сколько доктор прописал. Фокусируйтесь на своем самочувствии, а не на цифрах🙏И будет вам здоровье и отличное самочувствие))
Поделитесь своим мнением, лично вас пугают большие цифры в назначениях препаратов?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35🔥7👏3💯3❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
1 консультация + 1 препарат = никаких проблем☄️
Подробнее в видео👀
Подробнее в видео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30🔥8❤5👏4
«Один раз уколешь инсулин и больше с него не слезешь, всю жизнь придется колоть!»😱
Немного впадаю в ступор, когда слышу что-то подобное от пациента с диабетом II типа.
Давайте раз и навсегда расставим все точки над i с этим «страшным инсулином»☝️
✅ Человек с диабетом I типа действительно будет колоть инсулин всю жизнь. Без вариантов. Но не потому, что «подсел» . А потому, что его собственного инсулина нет и никогда не будет.
✅ А для диабета II типа картина совсем другая. Инсулин в этом случае – лишь один из инструментов лечения. Не лучше, и не хуже других препаратов.
Зато с серьезным плюсом. У всех таблетированных препаратов есть ограничения, противопоказания, комбинации, которые не сочетаются.
У инсулина ничего это нет, совсем. Препарат безотказный, действует всегда, работает даже на тех людях, у кого сильно повреждена печень или отказывают почки.
Переносимость отличная. Аллергия на инсулин встречается так редко, что говорить про нее можно только из любопытства.
Пожалуй, единственный минус инсулина – этопсихологический дискомфорт. Понимаю, рассчитать точную дозу и сделать укол сложнее, чем принять таблетку. Но осознанный подход к своему здоровью помогает быстро адаптироваться.
Мы следим за динамикой, за самочувствием пациента и данными анализов. И только на основании объективных факторов решаем, стоит ли переводить пациента с таблеток на инсулин или обратно🔄
Да, при диабете II типа с инсулина можно уйти без проблем. Особенно, если человек похудеет и снизится потребность организма в инсулине.
А вы слышали страшилки про инсулин?
Немного впадаю в ступор, когда слышу что-то подобное от пациента с диабетом II типа.
Давайте раз и навсегда расставим все точки над i с этим «страшным инсулином»☝️
Зато с серьезным плюсом. У всех таблетированных препаратов есть ограничения, противопоказания, комбинации, которые не сочетаются.
У инсулина ничего это нет, совсем. Препарат безотказный, действует всегда, работает даже на тех людях, у кого сильно повреждена печень или отказывают почки.
Переносимость отличная. Аллергия на инсулин встречается так редко, что говорить про нее можно только из любопытства.
Пожалуй, единственный минус инсулина – это
Мы следим за динамикой, за самочувствием пациента и данными анализов. И только на основании объективных факторов решаем, стоит ли переводить пациента с таблеток на инсулин или обратно🔄
Да, при диабете II типа с инсулина можно уйти без проблем. Особенно, если человек похудеет и снизится потребность организма в инсулине.
А вы слышали страшилки про инсулин?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍20💯4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍3