Есть пациенты, которые пугаются, когда повышается доза тироксина. Это нормальное когнитивное искажение, я понимаю.

В этом посте развею ваш страх перед дозами эутирокса, которые кажутся высокими.

Но сначала случай из практики✅

➡️Девочке в 17 лет поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит», ТТГ зашкаливал, что-то около 120 мМЕ/л. Назначили для начала дозировку эутирокса 175 мкг, постепенно повышали, пока не добились стойкого улучшения.

А потом все вернулось. Уже много лет девушка страдает всеми прелестями тяжелого гипотиреоза: давно нет менструаций, волосы выпали, она все время вялая, сонная, сильно отечная.

Эутирокс перестал действовать? Ее организм не воспринимает препарат?

Нет, все намного проще. Ее родители испугались большой цифры в назначениях и решили «Будем давать 80 мгк, это же гормоны, а они всегда вредны».

Нет! Жить без гормонов – вот что вредно.

Дозу эутирокса мы повышаем, пока не ТТГ не придет в норму. Нет у этого препарата верхней границы, всегда ориентируемся на самочувствие пациента и данные анализов. Дозировка для детей может доходить до 200-250 мкг и это совершенно нормально.

Тироксин работает всегда! Если доза дошла уже до 150 мкг, но улучшений нет, то врач должен насторожиться и еще раз объяснить пациенту правила приема препарата: не пропускать, не принимать во время еды, запивать только чистой водой, без лимона.

➡️Еще бывают случаи, когда пациент лет 5-10 принимает тироксин и все в порядке. И тут вдруг ТТГ скачет вверх, гипотиреоз возвращается.

При допросе с пристрастием пациент обычно признается, что «устал принимать таблетки и решил сделать перерыв». Тут мне обычно хочется воскликнуть «Ну зубы же вы чистить не устаете!». Но усталость от таблеток – это отдельная тема, думаю, про нее скоро тоже напишу.

А пока буду рад вашим комментариям, поделитесь опытом приема препаратов⬇️

Богатые и знаменитые тоже не застрахованы от эндокринных заболеваний🫥

И, как и простые смертные, могут пропустить тревожные симптомы и халатно относиться к лечению. Даже несмотря на то, что им доступна самая элитная медицина👌

В карточках привожу примеры, листайте➡️

Еще один пост, который поможет вам сэкономить на анализах💸
В разных вариациях часто вижу такое: человеку назначили сдать целую пачку анализов. Среди всего прочего, были там и антитела к щитовидной железе. Естественно, в 90% случаев хоть один результат да будет красным с восклицательным знаком❗️ Напоминаю, что, если нет симптомов, то это просто вариант нормы, ну не подгоните вы всех живых людей под условные лабораторные цифры!

Но человеку же этого никто не объяснил. Он в панике бежит в клинику. И его начинают лечить всякими мифическими протоколами и диетами от антител. А там такие затейники! Пока человек платит, умудряются убедить, что антитела снизились. Сделать это просто – достаточно сдать анализ в тот момент, когда уровень антител физиологически снижен в течение дня.

Итак, какие есть основные антитела к щитовидке и в каких случаях их действительно надо сдавать:

✔️Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) – ассоциированы с развитием аутоиммунного тиреоидита. То есть, как я уже писал, напрямую НЕ связаны с АИТ. Проверяем уровень антител к ТПО, только если подозрение, что гипотиреоз на фоне АИТ.

✔️Антитела к тиреоглобулину – антитела к белку, который есть только в клетках щитовидной железы. Если у вас есть щитовидка, то эти антитела у вас точно будут.  Нужен для наблюдения пациентов, у которых был рак щитовидной железы. Так мы проверяем, точно ли нет клеток щитовидки после ее удаления.

✔️Антитела к рецепторам ТТГ – сдаются только для диагностики болезни Грейвса, если есть симптомы тиреотоксикоза. Без тиреотоксикоза смотреть их не надо.
Могут быть повышены без клинических проявлений. Тогда просто не обращаем на них внимания, это индивидуальная норма.

Назначали вам сдавать антитела без показаний, просто "провериться"? Пытались снижать?