Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Смотрите сами, отправляйте знакомым!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍33❤5🙏1
Слышали о таком заболевании, как гиперандрогения у женщин?
Anonymous Poll
39%
Да
40%
Впервые слышу
20%
Расскажите подробнее
❤11
Лишние волосы, акне, ожирение по мужскому типу, выпадение волос, жирная себорея – частенько только на основании таких симптомов подозревают гиперандрогению.
Давайте разберемся, когда мы действительно ставим диагноз «гиперандрогения»:
1. Гиперандрогения может быть одним из проявлений синдрома поликистозных яичников. Ранее подробно писал об этом.
2. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
В надпочечниках есть фермент, который перерабатывает 17-ОН-прогестерон либо в андроген, либо в кортизол. Если этот фермент плохо работает в сторону кортизола, то излишки предшественника сбрасываются в сторону тестостерона. Следовательно, увеличивается количество андрогенов.
Жизни это не угрожает, может никак не проявляться, но могут быть и симптомы гиперандрогении.
Для подтверждения диагноза сдаем 17-ОН-прогестерон и 21-гидроксилазу.
➡️Лечение зависит от жалоб. Лишние волосы удалять косметологией. Если есть нарушения менструального цикла, прописываем КОКи.
Если женщина не может забеременеть, то необходимо дать кортизол извне. Назначаем преднизолон, что снижает концентрацию 17-ОНП. В течение всей беременности женщина принимает преднизолон, сразу после родов отменяем его.
3. Тестостерома – опухоль надпочечников. Крайне-крайне редкая штука. Сам всего один раз за всю свою практику видел такое. Это реально вид той самой «бородатой женщины» – у пациентки не то что борода была окладистая, даже бакенбарды пышные выросли. Лечение оперативное, удаление опухоли.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях, обязательно отвечу.
Давайте разберемся, когда мы действительно ставим диагноз «гиперандрогения»:
1. Гиперандрогения может быть одним из проявлений синдрома поликистозных яичников. Ранее подробно писал об этом.
2. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
В надпочечниках есть фермент, который перерабатывает 17-ОН-прогестерон либо в андроген, либо в кортизол. Если этот фермент плохо работает в сторону кортизола, то излишки предшественника сбрасываются в сторону тестостерона. Следовательно, увеличивается количество андрогенов.
Жизни это не угрожает, может никак не проявляться, но могут быть и симптомы гиперандрогении.
Для подтверждения диагноза сдаем 17-ОН-прогестерон и 21-гидроксилазу.
➡️Лечение зависит от жалоб. Лишние волосы удалять косметологией. Если есть нарушения менструального цикла, прописываем КОКи.
Если женщина не может забеременеть, то необходимо дать кортизол извне. Назначаем преднизолон, что снижает концентрацию 17-ОНП. В течение всей беременности женщина принимает преднизолон, сразу после родов отменяем его.
3. Тестостерома – опухоль надпочечников. Крайне-крайне редкая штука. Сам всего один раз за всю свою практику видел такое. Это реально вид той самой «бородатой женщины» – у пациентки не то что борода была окладистая, даже бакенбарды пышные выросли. Лечение оперативное, удаление опухоли.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях, обязательно отвечу.
👍33❤7🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
☺️Суббота у нас с женой традиционно семейный день
Сегодня пол дня гуляли по городу в эту чудесную весеннюю погоду 😂
Сегодня пол дня гуляли по городу в эту чудесную весеннюю погоду 😂
👍77❤26🥰12😁2😍2
Сегодня важный день
Пробежал свою первую официальную четвертинку от марафона😎 и получил медальку 🤓
Теперь буду готовиться к новой дистанции в 21,1 км💪
Пробежал свою первую официальную четвертинку от марафона
Теперь буду готовиться к новой дистанции в 21,1 км
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏54👍24🏆11🔥7❤4🤔1
Лечение СПКЯ всегда комплексное и сильно зависит от того, с какой изначально проблемой пришла женщина.
👉 Первый и универсальный для всех шаг: сбросить излишек жировой ткани и повысить мышечную массу. Чем больше мышц – тем ниже риски инсулинорезистентности. Это к вопросу о том, для чего нужно хотя бы 2 раза в неделю делать силовые тренировки.
👉 Вернуть нормальный менструальный цикл помогают либо КОКи, либо препараты для стимуляции овуляции.
В клинических рекомендациях для гинекологов есть метформин – помогает вернуть нормальный цикл.
👉Если женщину беспокоят только лишние волосы, то конкретно от них таблетки, увы, нет. Мы можем нормализовать гормоны. Но удалить лишние волосы поможет только косметология.
👉 Если женщина не может забеременеть на фоне СПКЯ, то мы либо стимулируем овуляцию, либо предлагаем ЭКО.
Стоит заметить, что СПКЯ не равно бесплодие. Очень много раз видел пациенток, которые успешно беременеют, вынашивают и рожают с таким диагнозом. Например, цикл раз в полгода, но у женщины получилось «поймать момент» и зачать.
Так что, повторю еще не раз, все индивидуально и всегда нужен осмотр, беседа, доверие к врачу и соблюдение рекомендаций.
Какие у вас есть вопросы по СПКЯ? О чем рассказать подробнее?
👉 Первый и универсальный для всех шаг: сбросить излишек жировой ткани и повысить мышечную массу. Чем больше мышц – тем ниже риски инсулинорезистентности. Это к вопросу о том, для чего нужно хотя бы 2 раза в неделю делать силовые тренировки.
👉 Вернуть нормальный менструальный цикл помогают либо КОКи, либо препараты для стимуляции овуляции.
В клинических рекомендациях для гинекологов есть метформин – помогает вернуть нормальный цикл.
👉Если женщину беспокоят только лишние волосы, то конкретно от них таблетки, увы, нет. Мы можем нормализовать гормоны. Но удалить лишние волосы поможет только косметология.
👉 Если женщина не может забеременеть на фоне СПКЯ, то мы либо стимулируем овуляцию, либо предлагаем ЭКО.
Стоит заметить, что СПКЯ не равно бесплодие. Очень много раз видел пациенток, которые успешно беременеют, вынашивают и рожают с таким диагнозом. Например, цикл раз в полгода, но у женщины получилось «поймать момент» и зачать.
Так что, повторю еще не раз, все индивидуально и всегда нужен осмотр, беседа, доверие к врачу и соблюдение рекомендаций.
Какие у вас есть вопросы по СПКЯ? О чем рассказать подробнее?
❤29👍5🙏4❤🔥2
Гипотиреоз лечится легко, в абсолютном большинстве случаев. Но бывает так, что пациент приходит ко мне, уже пройдя семь кругов обследований и лечения. Часто в отчаянии, уже отдав кусочек жизни мучительным симптомам и переживаниям.
Все из-за того, что гипотиреоз – маска всех болезней.
Я не преувеличиваю, судите сами по типичным случаям из моей практики, которые я разместили в карточках
Листате✅
Все из-за того, что гипотиреоз – маска всех болезней.
Я не преувеличиваю, судите сами по типичным случаям из моей практики, которые я разместили в карточках
Листате✅
👍57❤8🔥6👏2🤯2😱2
Женщины у нас гиперответственные, на них все держится: быт, семья, работа, дети, родственники. Нужно везде успеть, все сделать, всем помочь🔥На свое здоровье у них часто не остается времени и сил😔Нет, прекрасные дамы не бегают от врачей и не отрицают диагнозы, как любят делать мужчины.
Женщина признает, что здоровье пошаливает, что надо бы к врачу, но все время что-то мешает, то авралы на работе, то простуда у ребенка…
Но заболевание не подчиняется авралам и расписанию. Оно потихоньку прогрессирует, откусывая кусочки жизни и энергии📉
☑️Возьмем даже такое не опасное для жизни само по себе состояние, как нарушение менструального цикла.
Если есть значимое нарушение цикла, значит, есть снижение уровня эстрогенов. А без этих драгоценных гормонов женщина менее защищена от скачков артериального давления и гипертензии в итоге, от высокого уровня холестерина и от остеопороза.
Ладно, понимаю, эти опасные процессы проходят часто без особых симптомов, можно не заметить.
Но дефицит эстрогенов медленно, но неуклонно превращает цветущую женщину в бабушку. Кожа теряет эластичность и сдается силе гравитации, волосы редеют, появляются боль в суставах, приливы жара, потливость, плохой сон.
Чем дальше заходит процесс, тем сложнее вернуть хорошее качество жизни👌
Так что в очередной раз призываю: милые женщины, найдите время для своего здоровья! Всего один-два препарата и вы на долгие годы сохраните тонус сосудов и кожи, крепость костей, высокий уровень энергии и бодрость.
Дамы, признавайтесь в комментариях – сразу идете к врачу? Или все время что-то мешает вовремя обратиться?
Женщина признает, что здоровье пошаливает, что надо бы к врачу, но все время что-то мешает, то авралы на работе, то простуда у ребенка…
Но заболевание не подчиняется авралам и расписанию. Оно потихоньку прогрессирует, откусывая кусочки жизни и энергии📉
☑️Возьмем даже такое не опасное для жизни само по себе состояние, как нарушение менструального цикла.
Если есть значимое нарушение цикла, значит, есть снижение уровня эстрогенов. А без этих драгоценных гормонов женщина менее защищена от скачков артериального давления и гипертензии в итоге, от высокого уровня холестерина и от остеопороза.
Ладно, понимаю, эти опасные процессы проходят часто без особых симптомов, можно не заметить.
Но дефицит эстрогенов медленно, но неуклонно превращает цветущую женщину в бабушку. Кожа теряет эластичность и сдается силе гравитации, волосы редеют, появляются боль в суставах, приливы жара, потливость, плохой сон.
Чем дальше заходит процесс, тем сложнее вернуть хорошее качество жизни👌
Так что в очередной раз призываю: милые женщины, найдите время для своего здоровья! Всего один-два препарата и вы на долгие годы сохраните тонус сосудов и кожи, крепость костей, высокий уровень энергии и бодрость.
Дамы, признавайтесь в комментариях – сразу идете к врачу? Или все время что-то мешает вовремя обратиться?
❤32👍15🔥3👀3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍36❤4👌3
Тема бесплодия большая и сложная. Поэтому, прежде чем поднимать ее, хочу у вас поинтересоваться: интересно ли вам? И если да, то о чем конкретно рассказать?
А сейчас дам краткий ликбез.
ℹ️ Что считается бесплодием?
– Состояние, когда женщина в течение года не может забеременеть при регулярных половых контактах.
ℹ️ Какие есть именно эндокринные причины бесплодия?
– К невозможности зачать ребенка приводят серьезные эндокринные патологии: пролактинома, ранняя менопауза, гипотиреоз, тиреотоксикоз, тяжелая декомпенсация сахарного диабета.
Внимание! Отклонение результатов анализов от нормы на 1-2 единицы – это еще не эндокринные причины бесплодия. Скорее, лабораторная погрешность или физиологический процесс.
ℹ️ Какие анализы надо сдать?
– Вы мою позицию знаете: сначала осмотр и беседа, а только потом сдавать анализы. Как правило, пачки анализов совершенно не нужны. Во многих случаях ограничиваемся «золотым минимумом»: ТТГ, пролактин, общий анализ крови и ферритин. Все остальные анализы, всевозможные кортизол в слюне, ДГЭА, 17-ОНП и тому подобное, сдаем по ситуации, тут все строго индивидуально.
Если нужно продолжать тему, жду ваших вопросов в комментариях⬇️⬇️⬇️
А сейчас дам краткий ликбез.
– Состояние, когда женщина в течение года не может забеременеть при регулярных половых контактах.
– К невозможности зачать ребенка приводят серьезные эндокринные патологии: пролактинома, ранняя менопауза, гипотиреоз, тиреотоксикоз, тяжелая декомпенсация сахарного диабета.
Внимание! Отклонение результатов анализов от нормы на 1-2 единицы – это еще не эндокринные причины бесплодия. Скорее, лабораторная погрешность или физиологический процесс.
– Вы мою позицию знаете: сначала осмотр и беседа, а только потом сдавать анализы. Как правило, пачки анализов совершенно не нужны. Во многих случаях ограничиваемся «золотым минимумом»: ТТГ, пролактин, общий анализ крови и ферритин. Все остальные анализы, всевозможные кортизол в слюне, ДГЭА, 17-ОНП и тому подобное, сдаем по ситуации, тут все строго индивидуально.
Если нужно продолжать тему, жду ваших вопросов в комментариях⬇️⬇️⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26🔥5🥰4❤1
В Инстаграме писал пост о препаратах для лечения остеопороза. Но больше для коллег, с терминами и прочими страшными медицинскими словами.
Решил, что вам тоже будет интересна эта тема. Так что перевел с врачебного на человеческий.
В лечении остеопороза важно действовать по двум направлениям:
остановить разрушение костей и стимулировать рост костной ткани.
➡️ Для остановки разрушения костей мы выбираем из двух препаратов: биофосфонаты и деносумаб.
Тут есть и свои плюсы, и свои минусы.
Биофосфонаты накапливаются в костях и продолжают работать даже после отмены препарата – это плюс.
Минусы в том, что может постепенно снижаться чувствительность к биофосфонатам (развитие резистентности). Еще эти препараты выводятся через почки и нужно быть аккуратными тем, у кого проблемы с ними.
Деносумаб в костях не накапливается и его действие заканчивается сразу после отмены – это минус.
Зато весомые плюсы: не развивается резистентность, значит, плотность костей будет стабильно расти в течение всех лет лечения. И не выводится почками, значит, безопасен даже для пациентов на гемодиализе.
Лечение остеопороза – это всегда долгая, многолетняя история. От 3 до 10 лет.
А после курса деносумаба еще и обязательно принимать биофосфонаты в течение 1-2 лет.
➡️ Со стимуляцией роста костной ткани все намного проще. Есть один отличный препарат – терипаратид. Эффективный, проверенный, рабочий препарат.
Но не без ложки дегтя(( Стоит, как крыло от самолета.
И напоследок. Перед началом лечения остеопороза нужно обязательно проверить, чтобы уровень кальция был в норме. И очень желательно нормализовать уровень витамина Д3.
Если у вас есть опыт лечения остеопороза, поделитесь, пожалуйста, в комментариях.
Решил, что вам тоже будет интересна эта тема. Так что перевел с врачебного на человеческий.
В лечении остеопороза важно действовать по двум направлениям:
остановить разрушение костей и стимулировать рост костной ткани.
Тут есть и свои плюсы, и свои минусы.
Биофосфонаты накапливаются в костях и продолжают работать даже после отмены препарата – это плюс.
Минусы в том, что может постепенно снижаться чувствительность к биофосфонатам (развитие резистентности). Еще эти препараты выводятся через почки и нужно быть аккуратными тем, у кого проблемы с ними.
Деносумаб в костях не накапливается и его действие заканчивается сразу после отмены – это минус.
Зато весомые плюсы: не развивается резистентность, значит, плотность костей будет стабильно расти в течение всех лет лечения. И не выводится почками, значит, безопасен даже для пациентов на гемодиализе.
Лечение остеопороза – это всегда долгая, многолетняя история. От 3 до 10 лет.
А после курса деносумаба еще и обязательно принимать биофосфонаты в течение 1-2 лет.
Но не без ложки дегтя(( Стоит, как крыло от самолета.
И напоследок. Перед началом лечения остеопороза нужно обязательно проверить, чтобы уровень кальция был в норме. И очень желательно нормализовать уровень витамина Д3.
Если у вас есть опыт лечения остеопороза, поделитесь, пожалуйста, в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42❤9👏5
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42❤22🔥5