Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тема большая и серьезная. Заболевание достаточно распространенное, часто с ним сталкиваюсь в своей практике.

Сегодня постараюсь кратко, но емко рассказать о симптомах и лечении.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» можно смело ставить, если есть любые 2 симптома из 3-х, характерных для СПКЯ:

▫️1. Гиперандрогения – клиническая либо подтвержденная лабораторно. Например, на руках женщины вдруг стали расти черные жесткие волосы. При условии, что раньше такого не было и в роду у женщин волосы на руках тонкие и светлые.

▫️2. ЛЮБЫЕ нарушения менструального цикла – месячные пропали, стали очень нерегулярными, сильно изменился характер менструаций.

▫️3. На УЗИ есть поликистозные яичники

Точные причины возникновения СПКЯ пока не установлены. Но ученые сходятся на том, что основная причина – лишний вес, из-за которого развивается инсулинорезистентность. Избыток инсулина нарушает метаболизм фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в гипофизе. Патологический процесс зацикливается и возникает СПКЯ.

Важное замечание: от СПКЯ страдают не только женщины с лишним весом. Инсулинорезистентность встречается и у женщин с ИМТ в пределах нормы.

Лечение СПКЯ всегда комплексное и сильно зависит от того, с какой изначально проблемой пришла женщина.
Хотите напишу об этом пост?

Сегодня в СПБ не самая приятная погодка.

Но одну мою пациентку,с которой мы активно худеем, это не остановило

Как там поживают ваши 10 000 шагов ?)

Лишние волосы, акне, ожирение по мужскому типу, выпадение волос, жирная себорея – частенько только на основании таких симптомов подозревают гиперандрогению.

Давайте разберемся, когда мы действительно ставим диагноз «гиперандрогения»:

1. Гиперандрогения может быть одним из проявлений синдрома поликистозных яичников. Ранее подробно писал об этом.

2.  Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
В надпочечниках есть фермент, который перерабатывает 17-ОН-прогестерон либо в андроген, либо в кортизол. Если этот фермент плохо работает в сторону кортизола, то излишки предшественника сбрасываются в сторону тестостерона. Следовательно, увеличивается количество андрогенов.

Жизни это не угрожает, может никак не проявляться, но могут быть и симптомы гиперандрогении.
Для подтверждения диагноза сдаем 17-ОН-прогестерон и 21-гидроксилазу.

➡️Лечение зависит от жалоб. Лишние волосы удалять косметологией. Если  есть нарушения менструального цикла, прописываем КОКи.
Если женщина не может забеременеть, то необходимо дать кортизол извне. Назначаем преднизолон, что снижает концентрацию 17-ОНП. В течение всей беременности женщина принимает преднизолон, сразу после родов отменяем его.

3. Тестостерома – опухоль надпочечников. Крайне-крайне редкая штука. Сам всего один раз за всю свою практику видел такое. Это реально вид той самой «бородатой женщины» – у пациентки не то что борода была окладистая, даже бакенбарды пышные выросли. Лечение оперативное, удаление опухоли. 

Остались вопросы? Задавайте в комментариях, обязательно отвечу.

☺️Суббота у нас с женой традиционно семейный день

Сегодня пол дня гуляли по городу в эту чудесную весеннюю погоду 😂