❤️В чате худеющих поделились обратной связью от совместной работы с куратором Алёной

По-моему, тут все очевидно😍

🧐«Вы все про похудение рассказываете, а мне надо наоборот, вес набрать» – периодически появляются такие комментарии.

Нет никаких тайных причин недостатка веса. Это всегда дефицит калорий в течение дня или в течение недели👌

Чтобы набрать недостающие килограммы, надо действовать так же системно и комплексно, как и при избавлении от лишних.

Только в противоположную сторону. Объясняю:

✔️У вас не должно быть чувства голода, вообще. Как только промелькнула мысль «Хочется перекусить» – тут же ешьте.

Попробуйте питаться часто и калорийно. Люди с избыточным весом порой жалуются «Питаюсь дробно, по капельке, но все равно набираю». При ближайшем рассмотрении оказывается, что каждая такая «капелька» у них содержит по 300-500 калорий. Так что, если хотите набрать вес, забудьте про перекус морковкой. Нужно что-то калорийное, типа кексиков, где больше 500 калорий на 100 граммов.

Правило тарелки для худеющих: половина овощей, по четверти на белок и углеводы. Для набирающих чуть изменить: половина углеводов, по четверти овощей и белка.

▶️Спорт при наборе веса намного важнее, чем при похудении. Вы же хотите приобрести красивые формы, а не бесформенный жир? Значит, вам надо растить крепкий мышечный каркас, чтобы избыток калорий шел в мышечные объемы, а не жировые отложения.

Специально оговорюсь для тех, кто боится «перекачаться, как мужик» – это нереально, вообще никак. Без специальных препаратов вы не сможете нарастить столько мышц. Да и белка там надо съедать вагон и пару тележек.

Сколько у меня тут желающих набрать вес? Поделитесь в комментариях👇😉

✔️Несахарный диабет

Читайте в карточках. Слышали о таком заболевании?

😒Учащенное мочеиспускание – один из первых симптомов сахарного диабета. Может доходить до того, что человек по 3-4 раза за ночь просыпается, чтобы сбегать по маленькому.

Почему так происходит? Дело в большом количестве глюкозы в крови. В почках есть защитный механизм, определяющий повышенное содержание глюкозы. Когда доходит до определенного порога, почки начинают глюкозу усиленно выводить. Что, естественно, вытягивает и воду.

▶️Это может даже привести к опасным последствиям. В стационаре насмотрелся на старичков, которые не могут сами пить, чтобы избежать обезвоживания. И таблетки для снижения глюкозы они тоже не принимают. Их привозят буквально засушенными, как поникшие цветочки. Может доходить даже до гипернатриемической комы.

Как и цветочки, такие пациенты буквально наливаются влагой и оживают, если постепенно, плавно и медленно их прокапывать.

✔️У дееспособных пациентов до такого не доходит. Снижаем глюкозу препаратами и почкам без надобности включать защитный механизм. Частота мочеиспускания нормализуется.

Есть еще отличные препараты – Форсига и Джардинс. У них механизм действия как раз заключается в том, чтобы выводить с мочой лишнюю глюкозу. Да, побочный эффект от них как раз учащенное мочеиспускание. Но стоит просто пить побольше воды и никакого обезвоживания не будет.

Вопрос к подписчикам с диабетом – а какой у вас был первый симптом, который заставил встревожиться и пойти к врачу?

Появилась в соцсетях новая страшилка – «скрытый гипотиреоз». Это когда анализы в норме, а симптомы есть.

На самом деле, симптоматика гипотиреоза настолько разнообразна, что этот диагноз действительно благодатная почва для всяких спекуляций. 

➡️Нет ни одного симптома, характерного только для гипотиреоза. Нет такого, что мы выслушали пациента и с полной уверенностью «О, ну это точно гипотиреоз».

Симптомы гипотиреоза могут соответствовать миллиону совершенно других заболеваний.

👉Я уже рассказывал про случаи из моей практики. Например, когда девушка долго ходила по отоларингологам из-за заложенного уха. Другой пациент не вылезал от ортопеда из-за болей в запястье. Третий просто засыпал за рулем посреди движущегося потока.

У всех в итоге корнем проблем оказался гипотиреоз.

Подозреваете, что у вас «скрытый гипотиреоз»? Сдайте ТТГ.

✔️ТТГ – самый назначаемый анализ во всем мире. Не могу вспомнить пациента, который приходил бы ко мне без сданного ТТГ.

Это единственный анализ, который я могу рекомендовать сдать на всякий случай, если врачи долго ничего не находят, а самочувствие так себе.

При гипотиреозе ТТГ повышен. Всегда!

Если ТТГ в норме, то не ищите никакого «скрытого гипотиреоза». Все в порядке с вашей щитовидкой, дело в чем-то другом. Нужно искать истинную причину, чтобы не упустить драгоценное время.

🔹И еще один аргумент напоследок. Знаете, я под конец дня иногда испытываю такие симптомы гипотиреоза, как вялость, слабость и апатию. Но ТТГ у меня в норме.

Так что иногда стоит просто хорошенько отдохнуть.

А вы слышали про «скрытый гипотиреоз»? Проверяли уровень ТТГ?

У детского и взрослого эндокринологов есть только одно общее: оба занимаются эндокринными патологиями. На этом сходство заканчивается.

👉Не стоит думать, что детский организм – это уменьшенная копия взрослого. В детских заболеваниях много своей специфики.

У меня много коллег-детских эндокринологов. Так я половину не понимаю из того, что они говорят!
Про детей я точно знаю только одно: из них вырастают взрослые, которые могут стать моими пациентами. Все.

Когда ко мне приходит пациент с узлом в щитовидке, это обычная рутина. Проверили, наблюдаем – в 99% случаев все этим и ограничивается.
В детской эндокринологии к узлам относятся крайне настороженно, высокий риск атипии заставляет напрячься.

Детские эндокринологи особое внимание уделяют росту и половому развитию своих маленьких пациентов. Мне это без надобности – что выросло, то выросло, насколько развилось, настолько развилось, работаем с тем, что есть.

✔️Еще детские эндокринологи отлично разбираются в инсулиновых помпах, они намного чаще с ними работают.

Так что, работа с детьми – это отдельная история.

Чтобы не париться с детскими вопросами, я сделал ход конем и все это делегировал – женился на педиатре😉👍

А ко мне вопросы только от 18+.

В комментариях несколько раз спрашивали про гиперплазию коры надпочечников. Честно говоря, очень удивился🤔 Заболевание настолько редкое, что в своей практике не встречал, слышал только рассказы от убеленных сединами гуру эндокринологии. Да и тяжесть заболевания такая, что не до комментариев в соцсетях, только если из больнички, лежа под капельницей.

А потом до меня дошло – это либо очередная «новинка» от маркетологов из мира медицины, либо косяки рентгенологов😃

Про то, как работает маркетинг на медицине я уже рассказывал.

▶️Уточню про рентгенологов. В норме бывает так, что один надпочечник чуть больше, чем другой. Вполне нормальная физиологическая асимметрия. Но врачу-рентгенологу разбираться в этом некогда, вот и пишут в описании снимка «гиперплазия надпочечника».

Нас, эндокринологов, небольшие отклонения в размерах надпочечников совершенно не интересуют. Нам интересна только функция.

Если есть гиперфункция, то картина будет крайне характерная: повышенное давление или сильные скачки давления, типичные симптомы гиперкотицизма, такие как жировые отложения в области живота и шеи при тонких конечностях, мышечная слабость, переломы от малейшей травмы.

Человека с такими симптомами не пропустишь, все буквально написано на лице и теле✅

Диагноз «гиперплазия надпочечников» можно поставить только после сдачи таких анализов: метанефрины мочи, ренин, кортизол, альдостерон. Если показатели не в норме, начинаем напрягаться.

Лечится такое состояние только радикально: удаляем надпочечники и назначаем на всю жизнь заместительную терапию.

Но все же, повторюсь, это ситуация из учебников, а в реальной жизни абсолютная редкость.

Поделитесь в комментариях, слышали про такой диагноз? В каком контексте? Неужели опять маркетологи от медицины промышляют?