Недавно у меня была милейшая пациентка. Очень приятная, энергичная женщина 75 лет. Сохранила радость и интерес к жизни, рисует картины, вяжет кукол.

Вот только приехала она ко мне на инвалидной коляске. Упала с кровати и сломала себе голень, бедро и кисть😔 Переломы срастаются очень плохо.

По денситометрии кости стеклянные, как прозрачный китайский фарфор.

У женщины была ранняя менопауза в 40 лет. Думаю, что тогда, 35 лет назад, едва ли знали о связи дефицита эстрогенов с развитием остеопороза. Да и не было тогда протоколов по заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе.

Очень жаль, что время упущено. Мы не можем отмотать время назад и сделать целым то, что сломалось, сантиметры роста не вернуть.

Но мы можем укрепить кости и значительно снизить риски переломов в дальнейшем.

Конечно, потребуется время, быстро остеопороз не лечится. Сейчас мы подбираем терапию, будем капаться, настраиваемся на лечение в течение 5 лет.

Пациентку мою такой срок не пугает. Она бодра и настроена хорошенько побороться за возвращение нормального качества жизни. Уверен, с таким боевым настроем все у нас получится!

#отзывы #обратнаясвязь

Красивое слово «биоимпедансометрия» означает довольно несложное исследование. Разные ткани организма обладают разной сопротивляемостью к электричеству. При биоимпедансометрии на кисть и стопу человека устанавливаются электроды и пропускается ток очень малой, неощутимой мощности.

Исследование позволяет узнать, какой процент воды, жира и мышц в организме.

Интересно? Да.

Полезно? Неоднозначно.

Как и на любом исследовании, маркетологи от медицины делают деньги и на биоимпедансометрии.

Обещания, естественно, фантастические: измерим и жир, и мышцы, и клеточную массу, определим биологический возраст вашего тела и составим чудо-план питания, от которого вы мгновенно похудеете.

Никакое исследование не должно назначаться с потолка, просто чтобы посмотреть. Каждое исследование должно помогать врачу принять важное решение, изменить или оставить прежней тактику лечения.

От знания процентов жира и мышц в организме пациента моя тактика ведения по снижению веса никак не поменяется. Это лишняя информация.

Всю нужную информацию я получаю с помощью весов и сантиметровой ленты. Дешево, сердито, эффективно.

Допускаю, что биоимпедансометрия может быть нужна для бодибилдеров. Но у них тело и его внешний вид – это работа. Каждый процент жира и мышц учитывается и должен быть выверен.

Для обычного человека биоимпедансометрия – это скорее развлечение. Вреда от нее никакого, можно сделать, если любопытно и есть лишние деньги.

А вы слышали про биоимпедансометрию? Проходили это исследование?

Анализы при нарушениях менструального цикла

Разместил информацию по этой теме в карточках

Листайте, читайте, если есть вопросы - пишите в комментариях✅

Тактика лечения при гиперандрогении напрямую зависит от причин, ее вызвавших. А также от планов пациентки на беременность в ближайшее время и от степени проявленности симптомов.

Если очень упрощать, то схема примерно такая:

Гиперандрогения на фоне синдрома поликистозных яичников. Тут самый простой и эффективный метод лечения один – худеть, избавляться от лишнего веса. Плюс, если пациентка хочет забеременеть, стимулировать овуляцию.

Гиперандрогения на фоне врожденной дисфункции коры надпочечников – назначаем преднизолон, если у пациентки не получается забеременеть. Вне беременности или ее планирования, преднизолон не нужен.

Гиперандрогения проявляется нарушением менструального цикла, пациентка беременеть не планирует – назначаем оральные контрацептивы.

По анализам есть гиперандрогения, менструальный цикл в норме, беременность наступает (или не планируется), но выросли жесткие темные волосы – с этим не ко мне, а к косметологу, выбирать метод эпиляции.

В теории я могу предложить пациентке принимать оральные контрацептивы. Но, если жалоба только на избыточное оволосение, то результат гарантировать невозможно. Может быть, через год лишние волосы станут светлыми и шелковистыми. Но это не точно. И они точно сами не выпадут.

Но! Если у женщины растет полноценная борода, то с этим точно ко мне.