Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.18K photos
568 videos
3 files
715 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
В продолжении темы😁
#юмор
😁60🤣38👍15🔥8
Соцсети стимулируют развитие ипохондрии. Коммерческой медицине элементарно выгодно нагнетать панику:

Подозрительного вида прыщ на носу? – срочно к онкологу!
Употребляете две чайных ложки сахара в день? – бегом к эндокринологу!
Нехватка энергии и усталость? – немедленно устраняйте дефициты!

Люди заражаются этой паникой, гуглят ужасные симптомы и болячки. Возникает то, что называется термином «аггравация» – когда человек преувеличивает свое состояние, растет тревожность, мнительность, внушаемость. Все время чувствует себя больным, измученным, прислушивается к каждому сигналу тела.

Еще и какая-нибудь фифа в Рилсах вещает, что врачи и лаборатории вас обманывают😳 Ведь нет единых норм для всех. И надо купить ее авторскую методику с определением нормальных показателей именно для вашего возраста/веса/цвета глаз и волос.

На такое давление люди обычно реагируют двумя способами.
🔵Либо забивают вообще на посещение врачей, недавно писал пост о таком.
🔵Либо превращаются в ипохондриков, маниакально проходящих всех врачей по алфавиту, от анестезиолога до эндоскописта.

У меня таких пациентов больше половины. Некоторые впечатляюще основательно подходят к своему здоровью.

Например, как-то раз пришел ко мне на прием молодой человек, открыл ноутбук и показал гигантскую таблицу в Exel со всеми результатами своих анализов за 5 лет. Малейшие отклонения от нормы даже в 0,5 миллимолей он тщательно фиксировал, выделял, ранжировал. Кстати, дисфункция у него была самая обычная, несерьезная и легко устраняемая.

Я понимаю переживания ипохондриков🙏 Ведь медицина сейчас развилась до такой степени, что хоть что-нибудь можно найти у кого угодно, если долго и тщательно искать.

Сделайте позитронно-эмиссионную томографию всего тела – с вероятность 99% обнаружат какую-нибудь мелкую кисту, гигрому, не тот угол сонной артерии, изгиб желчного пузыря и тому подобное.

Но тут возникает вопрос клинической рациональности✅ Ну есть киста или узел, и что? Как это мешает жить? Есть ли симптомы? Нужно ли это лечить, если на качество жизни никак не влияет?

Ипохондрия может съедать качество жизни похлеще, чем реальное заболевание. И высосать впустую фантастическое количество денег и времени.

Исходя из своего опыта, скажу.
➡️Идеальный баланс где-то посередине между «Фиг с ним, само пройдет» и «Надо десятое УЗИ щитовидки сделать, точно ли узел 9,5 миллиметров, а не сантиметр».

Сталкивались с ипохондрией?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍57💯9🤔5❤2🔥1👏1
Есть ли у вас проблемы с ногтями?
Anonymous Poll
45%
да
42%
нет
13%
затрудняюсь ответить
👍7💯2
Мы сильно недооцениваем свои стопы: 28 костей, 31 сустав, сотни мышц, сухожилий и связок. Все это тонко настроено в безупречную систему, чтобы поддерживать правильную биомеханику всего тела. Мы носим неподходящую обувь, неправильно ухаживаем за стопами и до поры все нормально. Пока не начнутся боли, деформации, затрудненные движения.

Для диабетиков забота о стопах должна быть ежедневной и крайне тщательной и деликатной. Я уже писал, что малейшая ранка или натертость от неудобной обуви может привести к катастрофе, вплоть до ампутации. Все осложняется тем, что чувствительность стоп при диабете сильно снижена. Человек может просто не почувствовать, что обувь ему трет. Или что он слишком тщательно протер полотенцем кожу между пальцев, травмировал ее и там развивается язва. Серьезно, достаточно жесткого полотенца или царапины от ножниц.

При лишнем весе стопы вынуждены амортизировать каждый шаг с дополнительной нагрузкой. Плюс нарастает кожа, утолщаются ногти, появляются трещины на пятках. Встает вопрос уже не эстетики, а элементарной возможности ходить без боли.

Человек без заболеваний должен хотя бы пару раз посетить подолога, чтобы подобрать правильную обувь и сохранить здоровье стоп на долгие годы.

Для диабетика же работа с подологом должна стать постоянной рутиной, жестко включенной в расписание.

К своему стыду, я раньше не уделял особого внимания стопам. Пока не познакомился с отличным подологом. Выяснилось, что я даже обувь не умел правильно подбирать🤔 И десятками тысяч привычных мне ежедневных шагов испытывал стопы на прочность.

Сейчас подобрали обувь и ходьба стала приносить еще больше удовольствия. В ногах легкость, меньше усталости и тяжести под конец дня.

А в каком состоянии ваши стопы? Есть проблемы?
👍30🔥5❤3😱2👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📢Решил поделиться интересным видео

Чаще всего навязчивую привычку грызть ногти можно заметить у детей, но судя по статистике онихофагия в той или иной степени встречается у 15 % взрослых людей, причем среди женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин🧐

По ряду исследований оказалось, что к такой вредной привычке больше склонны перфекционисты. Если что-то идет не по плану, то стремящиеся к совершенству люди, расстраиваются, нервничают, теряют терпение. И чтобы справиться с раздражением, грызут ногти.

Думаю на юных «любителей грызть ногти» это видео окажет должный эффект. Как думаете?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯22😱14❤11👍8
Принимайте витамин Д и кожа будет шелковой, а волосы густыми и блестящими!

Слышали такое? Давайте разберемся, что об этом думает наука.

Если коротко – почти ничего. Связь между состоянием кожи, волос и ногтей и уровнем витамина Д очень слабая, условная. Серьезных исследований нет.

Точно знаем, что витамин Д играет роль в регенерации кожи. Но очевидным его влияние становится только при критически низких показателях в районе 4-5 нг/мл вместо 20-30 нг/мл.

Приходит ко мне пациент с жалобами на ухудшение состояния волос и кожи. Смотрим витамин Д – уровень 20-25 нг/мл, например. Я сразу говорю, что мы, конечно, поднимем до полной нормы. Но чуда ждать не стоит. Лучше поискать другие причины.

Резонный вопрос – почему же есть те, кому витамин Д помогает улучшить внешний вид?

Простое совпадение. Дефицит витамина Д устраняется в течение 4-8 недель. За это время кожа и волосы могут сами прийти в норму. Например, сменился сезон, ушла жара/холод, как один из возможных провоцирующих факторов.

Прибавьте сюда еще такой фактор: когда человек озаботился своим внешним видом, дело чаще всего не ограничивается одним специалистом и одним препаратом. Скорее всего, помогли косметологические процедуры. Ведь кожа – это отдельный орган, функционирующий по своим принципам. Не стоит примитивно приравнивать ее к холсту, где мгновенно отражается любой внутренний процесс.

❗️Напомню, что наука давно доказала самую главную и эффективную точку приложения витамина Д – костный обмен, влияние на всасывания кальция в кишечнике и его абсорбцию в почках.

Примерно с 2018 года начали разводить ажиотаж вокруг мелочей – магний, селен, цинк, витамин Д. «Мелочей» говорю не случайно. Не так критически они влияют на внешность, как сейчас трубят маркетологи от медицины.

А вы замечали связь между уровнем витамина Д и состоянием кожи/волос?
👍36🔥8❤4🤔3👏1
У вас есть эндокринное заболевание?
Плохое самочувствие, но не знаете причин?
Вам назначили лечение, но не особо помогает?
Сомневаетесь, стоит ли сдавать огромный список анализов?
Никак не получается сбросить лишний вес?
Уже запутались в куче рекомендаций и хотите понять, что с вами происходит и что с этим делать?

Можете прийти ко мне на консультацию, разберемся!

Внимательно выслушаю и проанализирую каждую вашу жалобу. Расскажу, что нужно делать. Дам четкие и понятные рекомендации.

Принимаю очно в Питере и онлайн из любой точки мира.

Записаться можно по ссылке
➡️https://taplink.cc/medic_smith
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤3✍2👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В это трудно поверить, но некоторые заболевания можно диагностировать по ногтям✅

Смотрите видео, отправляйте его тем, кому оно будет полезно📱
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38⚡6😁3👏2🤔2
Я редко злюсь, но на той консультации еле сдерживался, до сих пор хочется рвать и метать😠 Пришла ко мне девушка, 27 лет, потухший взгляд, выражение отчаяния на лице.

Слушал ее историю и медленно закипал. Девушке делали УЗИ молочных желез и предложили заодно посмотреть щитовидную железу. Увидели там много мелких образований, от горошинки и меньше. Узист стал падать в обморок и биться в панике «Срочно! Бегом к врачу! Мрак! Катастрофа!». Эмоциональные узисты – это вообще отдельная тема.

Девушка тут же побежала к врачу. Врач ей достался такой же «прекрасный», как узист.
Сделал пункцию этих крошечных узелков (зачем?). Они оказались доброкачественными. Но доктора это не остановило от выписки жесточайших ограничений:

🔵Никакого солнца
🔵Никаких продуктов с йодом
🔵Каждые 3 месяца сдавать ТТГ и делать УЗИ щитовидной железы
🔵Беременеть нельзя вообще никогда, иначе узлы начнут расти мгновенно и дорастут до онкологии, щитовидку придется убирать и вообще жизни конец на этом.

😒На секунду представьте, каково такое услышать молодой, здоровой, энергичной женщине, у которой жизнь только начинается? Да это чистой воды вредительство!

Залечили ее сильно, девушка пришла ко мне со стойким убеждением, что тяжело больна и до конца своих дней будет жить с тяжелейшими ограничениями и без возможности стать матерью.

Беседовали мы целый час🙏Она не могла сразу поверить, что совершенно здорова. Что можно наслаждаться солнцем и любой едой. Можно беременеть и спокойно рожать.
Сдавать ТТГ и делать УЗИ нужно не чаще раза в год.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍73🤯16😢8💔8❤3
А зачем чаще? За 1-3 месяца узлы не изменятся. Клетки делятся годами. Узлы растут десятилетиями. Плюс-минус пара миллиметров – это больше глаз узиста и особенности аппарата, клинического значения ноль.

Узлы есть у каждой третьей женщины. И это точно не повод отказываться от полноценной жизни.

Уже писал об этом, но не лишним будет напомнить👇
Даже если случится самое плохое, то, чем пугал девушку чудо-доктор – рак щитовидки, то мы уже знаем, что делать. Уберем железу, дадим эутирокс. Жизнь не сократится ни на год. И рожать после этого тоже можно.

Берегите свои нервы! Боритесь за качество своей жизни. Даже если придется обойти несколько врачей, чтобы получить вменяемое мнение. Оно того стоит!

Расскажите, а вас когда-нибудь врачи запугивали на пустом месте?
👍76🔥20❤8👏4
Когда не нужно лечить гипотиреоз?
Да, есть и такие случаи. Многие чуть ли не молятся на нормальные показатели ТТГ от 0,4 до 4 мМЕ/л. Якобы все, что выше нужно тут же лечить. Но не каждые красные циферки с восклицательными знаками в результатах анализов требуют немедленной терапии.

Ко мне на прием часто приходят пожилые люди от 70 лет в состоянии тиреотоксикоза из-за конских доз эутирокса. У человека и так сил немного, еще и организм штормит тахикардией, нарушениями сна и аппетита, скачками давления и настроения.

– Зачем вам назначали такие дозы?
– Так у меня же ТТГ 7


Это ошибка! В пожилом возрасте норма ТТГ действительно может доходить до 7 мМЕ/л. Если при этом Т3 и Т4 в пределах нормы, то мы ничего не делаем. Только контролируем ТТГ через 3-6 месяцев. Всего у 40% гипотиреоз останется, у остальных ТТГ вернется в пределы 0,4-4 мМЕ/л.

Но даже эти 40% мы, скорее всего, просто продолжим наблюдать. Исследования показали, что попытки лечить такой субклинический гипотиреоз не улучшают качество жизни, но увеличивают риск передозировки и тиреотоксикоза.

✅Если нет симптомов, то лучше не трогать. В возрасте 70+ и так масса вопросов здоровья, которым нужно уделять внимание. Старость – это не болезнь. Но нужно обязательно учитывать возрастные нюансы и не мучить человека лишними назначениями.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍54🔥9❤7💔3
Интересная информация. Что скажете?

Источник
🤔16😱7👍6🙉3