Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.17K photos
560 videos
3 files
714 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
Свершилось! Несколько лет уже делаю просветительский контент. И сейчас он достиг того уровня, когда алхимики с большой аудиторией могут брать мои видео, резать, спорить со мной, что-то доказывать. Мне приятно))
Конечно, спорить с молодым человеком я не буду. Я был морально готов к тому, что приверженцы алхимии начнут меня «разоблачать», а заодно и всю доказательную медицину в моем лице.

Но я не готов тратить калории на пустые споры. В мире псевдомедицинского  маркетинга люди мыслят по своим законам, как приверженцы теории плоской земли, которых не разубеждают даже снимки из космоса и приемы элементарной логики🤷‍♂

Но должен отметить две детали.

🫥Первое – молодой человек совершенно справедливо говорит, что диагноз «усталость надпочечников» существует. Но он существует только в маркетинге! В медицине его нет. А я работаю только в медицине и говорю только о том, что убедительно доказано и тысячу раз проверено. Что касается маркетинга, то тут я умываю руки и оставляю это поле алхимикам.

🫥Второе – уровень аргументации «моим пациентам помогло». Так же можно утверждать диагнозы и лечение, опираясь на экспертность «одна бабка сказала, что ее соседке полегчало». Плацебо тоже помогает, это доказано. Спорить не буду.

В общем, хочу поблагодарить за скрытую рекламу😄 Может быть, аудитория алхимика заинтересуется, почитает мой канал, задумается. И хотя бы несколько человек перейдут на светлую сторону, от тьмы маркетинга к свету медицины.

Вопрос к тем, кто долго меня читает – какие несостыковки заметили в аргументации?
Те, кто со мной недавно, спрашивайте, что вызвало сомнения?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35🔥10👏2😁2
Предыдущий пост написан после большого количества перепостов моими подписчиками видео одного из "алхимиков", который взял мое видео и сделал нарезку фраз, вырванных из контекста)))

Репостов в личку было так много - поэтому поясняю😁
👍20😁4👻3🤔1
Сегодня поговорим о колоноскопии – сложном, но очень важном исследовании, которое может спасти жизнь. Колоноскопия позволяет обнаружить полипы и злокачественные новообразования в кишечнике, зачастую на ранних стадиях. Особенно важно регулярно проходить это исследование тем, кому больше 40 лет и у кого в роду были случаи рака кишечника.

Почему я решил поговорить о том, что не относится непосредственно к эндокринологии? Дело в том, что подготовка к колоноскопии довольно непростая, а у диабетиков имеет еще и свои крайне важные нюансы.

За три дня до исследования необходимо весь рацион питания ограничить следующими продуктами:
Белое отварное мясо курицы, индейки
Рыба
Яйца
Бульон
Белый хлеб, печенье без цельного зерна, сушенных фруктов, ягод и орехов
Макароны, вермишель
Отварной картофель без кожицы
Сыр, сметана, сливочное масло
Сахар, мёд
Йогурт без добавления ягод, фруктов, семян, отрубей
Сок без мякоти, чай, кофе без молока, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Питание в день накануне колоноскопического исследования:
▫️легкий завтрак на основе продуктов, которые разрешены к употреблению
▫️обед до 2 часов дня из продуктов, разрешенных к употреблению
▫️до начала приема очищающего кишечник препарата в течение дня следует выпить около 2,5 литров жидкости (это может быть вода, бульон, компот без ягод и др.).
Непосредственно перед исследованием есть довольно долгий промежуток, когда нельзя принимать никакую пищу. Плюс кишечник очищается специальными препаратами.

Как это выдержать диабетику:
Накануне убираем препараты сульфанилмочевины – они увеличивают риск гипогликемии.

✅Короткий инсулин вне приема пищи не колоть. Базисный инсулин уменьшить на 2 единицы вечером и утром накануне исследования (например вечером и утром 18 единиц вместо 20).

С первым приемом пищи после исследования возвращаемся к привычному режиму введения инсулина.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20🔥10❤4👏3
Тем, кто принимает метформин, не стоит переживать из-за колоноскопии. Но стоит перестраховаться, если вам предстоит исследование с введением внутривенного контраста. Лучше на 2 суток отменить метформин, чтобы снизить нагрузку на организм и минимизировать риски.

Про какие исследования еще нужно рассказать? Пишите в комментариях.
👍28🙏3👌2❤1😱1
Врачи из поликлиник направляют пациентов в мою больницу, если сами не могут разобраться. В последнее время косяками идут люди от одного поликлинического терапевта, у всех предполагаемый диагноз «гиперпролактинемия»🤔

Я даже нафантазировал себе, как это произошло. Предполагаю, что этот терапевт внезапно открыл для себя анализ на пролактин. И стал его всем дружно назначать «на всякий случай». Уверен, он просто схватился за голову «Кругом высокий пролактин! Это эпидемия!»😱 И массово отправляет пациентов в больницы на дообследование.

А я что? Смотрю на крошечные превышения уровня пролактина. Объясняю встревоженным людям, что с ними все нормально. Что пролактин – гормон стресса, очень капризный к условиям сдачи, может выдать превышение даже если вы напрягаетесь при виде иглы у своей вены👌 Что подозрения у нас возникают только если пролактин зашкаливает от 1500-2000 мг/мл.

Недавно одному такому пациенту вручил выписку из клинических рекомендаций и попросил дать терапевту, пусть почитает😁

Каждый анализ должен быть не просто чем-то мотивирован. Врач должен четко понимать, как его интерпретировать, какую патологию ищем, что будем делать, если найдем значимо (!) повышенный или пониженный уровень.

Чтобы не тратить зря время, нервы и деньги, рекомендую вам задавать своему врачу эти вопросы при назначении анализов✅
👍45😁5❤3🔥3
В канале много постов про пролактин, поэтому предлагаю пройти короткий опрос на эту тему и проверить свои знания👌

Если не читали эти посты - можете вбить в поисковик по каналу слово "пролактин" и навигация вас переместит к каждому посту, где есть упоминание об этом гормоне)))

👍 - круто, жду опрос
❤️ - сделайте инструкцию как пользоваться поисковиком
👍36❤6
Если до беременности пролактин был повышен, то во время беременности за ним нужно тщательно следить?
Anonymous Quiz
72%
нет и еще раз нет
28%
в обязательном порядке
Из-за высокого пролактина — набирается вес?
Anonymous Quiz
46%
даа
54%
неа
Для диабетика гипогликемия хуже, чем гипергликемия, это больший стресс для всех систем организма.
В эндокринологии к этому настолько серьезно относятся, что мы особо разделяем препараты на две группы: те, которые могут спровоцировать гипогликемию и те, которые не влияют на уровень сахара в крови🩸

Симптомы гипогликемии: дрожь в конечностях или всем теле, липкий пот, онемение губ, сильный голод, раздражительность вплоть до агрессии, паника, потеря сознания, пена изо рта.

✅Подтвердить, что это именно гипогликемия, очень просто: померили сахар – низкий, дали глюкозу – прошло.

Лучше всего дать человеку чистый сахар, растворенный в воде. Подойдет и пакетик виноградного сока. На худой конец, можно подержать во рту кусочек белого хлеба. Сахар мгновенно начинает всасываться и полегчает быстро.

➡️Не рекомендую при гипогликемии есть тортики или шоколадки. Это сложные продукты, сахар из них дольше всасывается.

Отдельная тема – это субъективное ощущение гипогликемии. Когда по факту сахар в норме, но человеку плохо. Такое бывает, если резко снижать уровень сахара препаратами. Например, человек долго проходил с уровнем сахара 20 ммоль/л. Его организм более-менее адаптировался, привык к определенному самочувствию. Если резко снизить сахар до нормальных 7 ммоль/л, то человек может выдать симптомы гипогликемии. Поэтому так важно снижать уровень сахара постепенно, прислушиваясь к сигналам организма.

Сталкивались с гипогликемией? Умеете распознавать первые симптомы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34🔥8🙏4❤1👏1🤔1
На прошлой неделе давал интервью для телеканала RTVI🎞

Делюсь ссылкой на репортаж с вами⬇️
https://youtu.be/9SfCcIdb_c4?t=4313

Слышали ранее об "Оземпик"?

.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍7😱5🤩1
Можно ли не заболеть раком?

Оказывается, есть один вид рака, которым можно никогда не заболеть. Это рак кишечника.

Что нужно делать?

Чтобы избежать болезни, нужно вовремя удалять полипы.

Сегодня достоверно известно, что почти все опухоли толстого кишечника образуются из полипов. К сожалению, удаление полипов еще не вошло повсеместно в медицинскую практику, и некоторые врачи по старинке предлагают их наблюдать. Но тактика наблюдения - это прямая дорога в печальную статистику.

Статистика

Еще несколько лет назад рак кишечника «скромно» стоял на третьем месте после рака молочной железы и рака шейки матки у женщин, и после рака простаты и легких – у мужчин.

Если в 2011 году в России им заболевало 112 человек на каждые 100 000 населения, то в 2021 году – уже 161. Грубо говоря, +50% всего за 10 лет!

Ожидалось, что рак кишечника выйдет на 1 место только в 2035-2040 году. Но прогноз реализовался на 20 лет раньше: согласно официальным данным МНИОИ им. П.А. Герцена, это случилось уже в 2021 году.

Между тем рак кишечника – единственный, который поддается почти 100% профилактике. Если в 40 лет начать делать колоноскопию, регулярно повторять ее и удалять все найденные полипы, то риски заболеть раком кишечника снижаются почти до нуля.

Настоятельно рекомендую по этой теме почитать мою коллегу, онколога и колоректального хирурга, Инну Андреевну Тулину @inna_tulina_a

Она подробно рассказывает о профилактике рака, о самых современных подходах к его лечению, а также дает полезные советы на каждый день, как подружиться со своим кишечником.

Всем подписчикам Инна Андреевна дарит памятку "Как правильно подготовиться с колоноскопии». Чтобы получить памятку, подпишитесь на канал @inna_tulina_a и напишите в комментариях слово «ПОДГОТОВКА».

Будьте здоровы!
👍27🔥9👏3❤2😢2